Кардиотокографией называется современный метод оценки функционального состояния плода на основе анализа его сердцебиений. Из всех перечисленных методов, КТГ является самым чувствительным методом исследования внутриутробного состояния плода.
КТГ проводится после тридцать второй недели беременности, поскольку именно после этого срока у плода формируется миокардиальный рефлекс, который позволяет нам выявить прямую взаимосвязь между сокращениями его сердца и его самочувствием.
Кардиотокография плода является скрининговым методом исследования и показана всем беременным. Однако при наличии некоторых состояний и осложнений беременности КТГ позволяет выявить наличие хронической внутриутробной гипоксии плода:
Основой КТГ является регистрация сердцебиений плода при помощи ультразвукового датчика. Во время исследования фиксируются изменения частоты сокращений сердца плода в форме графика, называемого кардиотокограммой.
График состоит из трех составляющих:
Для проведения данного исследования на живот будущей матери прикрепляют специальной лентой ультразвуковой датчик, причем так, чтобы он оказался в точке самой лучшей слышимости сокращений сердца плода. Если беременная вынашивает двойню, устанавливают одновременно два датчика либо делают сначала исследование одного плода, затем второго.
Датчик генерирует ультразвуковые волны, которые отражаются от сердца плода и возвращаются обратно к датчику, фиксируются прибором. Ультразвуковые волны, которые излучаются датчиком, являются абсолютно безопасными как для мамы, так и для малыша. Обычно на поверхность датчика наносится специальный прозрачный гель, улучшающий контакт между кожей живота беременной и датчиком, а также проведение ультразвуковых волн.
При проведении КТГ сердцебиение ребенка хорошо слышно ухом, и это позволяет медицинскому персоналу, равно как и будущей маме, держать под контролем правильность проведения исследования. Если во время исследования положение плода меняется, исчезает характерный звук сердцебиения, положение датчика изменяют и исследование продолжается.
Кардиотокография проводится в положении будущей мамы на боку или полусидя: чтобы матка, увеличенная в размерах, не сдавливала собой нижнюю полую вену, которая несет венозную кровь к сердцу от нижней половины тела.
Обычно исследование проводится от сорока минут до полутора часов. Такая продолжительность мероприятия связана с периодами бодрствования и сна плода. Минимальная продолжительность исследования составляет сорок минут. Если начало исследования совпало с периодом сна плода или показатели его состояния отличаются от нормы, исследование автоматически продлевается. Если ребенок уснет при исследовании, его можно «разбудить», просто погладив рукой по животу, либо съев что-нибудь сладкое, например, конфету.
При необходимости исследование можно ненадолго прервать, включив на приборе паузу.
При автоматической оценке состояния плода устройство рассчитывает показатель состояния плода, сокращенно ПСП.
Важно помнить, что результаты кардиотокографии не могут заменить ни осмотра врача, ни иных методов обследования. Наличие данных КТГ, УЗИ и допплерометрии позволяет полноценно оценить антенатальное состояние плода, получить самую достоверную информацию о здоровьи малыша.
