Биопсия яичка

Биопсия яичка является самым эффективным методом диагностирования и лечения бесплодия и иных заболеваний у мужчин, с целью определения дальнейшей тактики ведения семейной пары и выборов методов дальнейшего лечения. Основными показаниями для проведения процедуры биопсии является:

• Азооспермия – отсутствие в сперме сперматозоидов, выполняется с целью определения уровня бока сперматогенеза и степень зрелости тестикулярных сперматозоидов. Виды азооспермии делятся на 2 основных типа – секреторный (азооспермия связана с недостаточной функцией внутренних структур яичек) и экскреторная (азооспермия связана с проблемами с семявыводящими путями – семенные протоки, придатки, семенные пузырьки и предстательная железа, в то время, как сперматогенез в самих яичках сохранен).
• Получение сперматозоидов для дальнейшего проведения программы ВРТ.
• Определение характера образования яичек, семенных канатиков и придатков яичек.

Существуют следующие методики выполнения биопсии яичка:

• PESA – микрохирургический метод вакуумной чрезкожной биопсии, при которой сперматозоиды получают из придатков яичек, без проведения разреза на самой коже мошонки пункционной иглой.
• TESA – микрохирургический метод вакуумной чрезкожной биопсии, при которой сперматозоиды получают непосредственно из ткани яичек. Процедура проводится без разреза на мошонки, иглой большого диаметра, применяется преимущественно у пациентов с обструктивным типом азооспермии, или у пациентов с высокими показателями фрагментации ДНК сперматозоидов.
• MESE – открытая биопсия придатка яичка, при которой выполняется надрез около 3 см на коже мошонки, в рану выводится придаток яичка, далее из него производится вакуумная аспирация сперматозоидов.
• TESE – открытая биопсия яичка, при которой производится вскрытие мошонки, в разрез выводится яичко, вскрывается белочная оболочка выведенного яичка, затем врач производит забор фрагментов семенных канальцев, из которых в дальнейшем выделяются сперматозоиды для проведения программы ВРТ или для криоконсервации полученных сперматозоидов.
• MicroTESE – наиболее высокотехологичный вариант открытой биопсии. В случае данной диагностической процедуры врач проводит поиск места забора материала и его выделение с помощью операционного микроскопа и делает с помощью специального инструментария. Данное исследование позволяет получить тестикулярную ткань даже при неравномерной атрофии яичек и на фоне длительных рубцовых процессов.

После проведения открытой биопсии придатка яичка или самого яичка пациенту накладываются косметические швы. Сама же процедура забора сперматозоидов не занимает больше получаса. Полученные одним из вышеперечисленных методов сперматозоиды могут сразу использоваться в программе ИКСИ или замораживаться.

Необходимый перечень анализов, необходимый для проведения процедуры биопсии:

1. ПЦР на инфекции передающиеся половым путем
2. Мазок из уретры на флору
3. Кровь на ВИЧ, сифилис, гепатиты
4. Коагулограмма (тест крови на свертываемость)
5. ЭКГ
6. Группа крови, резус-фактор
7. Консультация смежных специалистов, в случае наличии противопоказаний для проведения хирургических операций

Возможные осложнения при проведении операций биопсии яичек:

• Болезненность или отечность яичка после процедуры.
• Возникновение гематом или внутренних кровотечений, встречается в случае чрезмерного развития сосудистой сети в области проведения процедуры или повреждения сосудов семенного канатика при проведении обезболивания.
• Воспаление яичка (орхит) или воспаление придатка яичка (эпидидимит).