Боли в области яичников

Как определить, что болит именно яичник? Причины боли в яичниках и советы врачей.

Крайне редко женщина сама может определить, в каком именно органе, расположенном в малом тазу, появляются болевые ощущения, так как яичники находятся внизу живота справа и слева (латеральные области), но в данных областях находится и кишечник, и маточные трубы. Поэтому женщина обращается к гинекологу с жалобами на боли внизу живота.

Для того чтобы поставить диагноз, врачу важно знать:

• в какой период цикла появляются боли
• зависят или не зависят они от менструального цикла
• появились внезапно или постоянно

Врача интересует и характер боли:

• острая боль — характеризует острое состояние, например, при апоплексии яичника, аппендиците
• тупая боль, ноющая — характерна для воспалительных заболеваний в малом тазу, а также может быть после стимуляции яичников
• схваткообразная боль — чаще характерна при угрозе выкидыша

И самое важное — правильно поставить диагноз. Не заниматься самолечением, а посетить врача-гинеколога.

Причем, независимо от периода, боль в области яичников женщину всегда должна настораживать.

Так у женщин репродуктивного возраста боли в области проекции яичников чаще связаны с воспалением, овуляцией. Реже — с кистами в яичниках. А в климактерическом периоде всегда необходимо исключать неопластические процессы.

Причины боли яичников

Болезненные ощущения в области проекции яичников могут быть вызваны разными причинами.

Физиологические:

• наступление овуляции
• во время менструации
• беременность
• перистальтика кишечника

Патологические:

• кистозные новообразования, в том числе, перекрут ножки кисты
• воспалительные процессы (оофорит, сальпингит, сальпингоофорит и другие)
• острый аппендицит
• злокачественные опухоли в малом тазу
• внематочная беременность

Киста яичника

В зависимости от того, какой яичник поражен кистозным новообразованием, боль может возникать справа или слева. При одновременном поражении обоих яичников кистами болезненные ощущения беспокоят по всей нижней части живота.

При кистах чаще всего боль тянущего или ноющего характера.

Если кистозные образования маленького размера, то они не вызывают ни беспокойства, ни болевых ощущений, и женщина узнает о них случайно, например, во время ультразвукового обследования.

Следует напомнить, что у женщины есть и функциональные кисты. Например, киста желтого тела, которая не требует лечения.

Особенную опасность представляют кисты на ножках, так как при любой нагрузке, поднятии тяжести, резкой смене положения тела женщины может произойти перекрут или подкрут ножки кисты — состояние, характеризующееся клиникой острого живота (резкая боль с характерной симптоматикой). Если пациентке своевременно не оказать медицинскую помощь, то может развиться нарушение питания кисты, воспаление, перитонит, сепсис и летальный исход.

Боли в яичниках при беременности

Даже при нормально развивающейся беременности женщина может ощущать (чаще в маленьком сроке беременности) ноющие боли внизу живота. Без ультразвукового исследования невозможно определить, что является причиной – маточный тонус, угроза прерывания беременности или киста желтого тела. Именно желтое тело помогает организму сохранять беременность, продуцируя гормон прогестерон, и не требует лечения. Но после стимуляции, ЭКО или при спаечном процессе в малом тазу киста желтого тела может ощущаться женщинами. Специального лечения кисты желтых тел во время беременности не требуют.

Боли в яичнике при овуляции (овуляторные боли)

При высоком пороге чувствительности некоторые женщины ощущают овуляцию.

С чем это связано? Перед овуляцией фолликул увеличивается до 20-24 мм, капсула яичника натягивается и разрывается над фолликулом. Сам процесс выбрасывания яйцеклетки в брюшную полость безболезненный. А вот когда фолликулярная жидкость стекает в брюшную полость — раздражает брюшину, которая является очень чувствительным пространством, наступает боль. Но так как в фолликуле примерно 3 мл жидкости, то не все женщины это ощущают.

Если же капсула яичника плотная и при ее разрыве повреждается сосуд, то вместе с фолликулярной жидкостью в брюшную полость из сосуда капает кровь. Это состояние называется апоплексией яичника и требует немедленной медицинской помощи, вплоть до госпитализации.

Для того чтобы понять, что стало причиной боли — внематочная беременность, заболевания кишечника и т.д., необходима консультация врача-гинеколога, УЗИ исследование малого таза, исследование крови. При неясной причине боли проводят МРТ, а по показаниям и лапароскопию.

Многие женщины начинают самостоятельно пить спазмолитики и анальгетики и приходят к врачу уже после прекращения боли, что мешает определить причину ее возникновения.

Длительные ежемесячные боли в области проекции яичников могут быть связаны и с патологическими новообразованиями. Именно своевременное обращение поможет избежать оперативного лечения. Ведь многие кисты яичников можно вылечить без хирургического лечения. А когда образование занимает весь яичник, то ткани, которая содержит яйцеклетки, уже может не быть.

Что делать?

1. Отследить закономерность боли: зависит ли она от менструального цикла.
2. Записаться на прием к врачу-гинекологу и на УЗИ.
3. При острой боли положить холод на низ живота и вызвать скорую помощь.

При появлении болей в яичниках во время менструации можно принять обезболивающее средство. Спазмолитики не рекомендуются, так как они могут усиливать кровотечение. Во всех остальных случаях болезненные ощущения требуют консультации врача. В зависимости от причины возникновения лечение может быть разным.

1. Внематочная беременность. Если патология диагностирована на ранней стадии, то женщине дают таблетки с абортирующим эффектом или проводят лапароскопию, в ходе которой осторожно удаляют плодное яйцо. Если внематочная беременность привела к разрыву трубы, то в экстренном порядке женщине проводят полостную операцию, во время которой удаляют и плодное яйцо, и саму трубу.
2. Воспалительные процессы. В индивидуальном порядке подбирают курс антибиотикотерапии. После купирования острого процесса дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры.
3. Кисты. В зависимости от причины возникновения новообразования, его роста и влияния на менструальный цикл подбирают лечение. Некоторым женщинам подбирается гормональная терапия (оральные контрацептивы), при множественных кистах, а также угрозе перекрута ножки проводится плановая операция через проколы передней брюшной стенки — лапароскопия.
4. Опухоли яичников злокачественного характера. Оценивается стадия рака и наличие осложнений в виде метастаз. В зависимости от этого назначают химиотерапию, лучевую терапию или радикальную операцию.

Чтобы вовремя распознать патологии яичников, женщинам репродуктивного возраста и дамам в климактерическом периоде следует ежегодно проходить плановый осмотр у гинеколога и делать УЗИ органов малого таза.

Тупая, усиливающаяся боль справа или слева при беременности, сигнализирует о возможном неправильном прикреплении плодного яйца в фаллопиевой трубе. Внематочная беременность при своевременной диагностике позволяет избежать разрыва и удаления трубы, внутреннего кровотечения.