Лечение миомы матки

В зависимости от расположения миоматозного узла различают:

• Субсерозные: узел растет наружу от тела матки и деформирует ее контуры.
• Интрамуральные (интерстициальные): узел растет в толще стенки матки.
• Подслизистый (субмукозный): узел растет в сторону полости матки и деформирует ее.

Диагностика миомы матки

Диагностика миомы матки довольно проста – достаточно сделать УЗИ органов малого таза. При подозрении на деформацию полости матки и планировании беременности необходимо провести исследование МРТ или УЗИ 4D с функцией МРТ.

Лечение

Не существует единой тактики лечения миомы матки, все зависит от вашего возраста, как проявляет себя миома (боли, кровотечения), как быстро она растет. Миома не мешает наступлению беременности, если только она не растет внутрь полости матки, где должен находится плод. Часто женщина обращается к врачу по поводу миомы, если появились кровотечения, боли внизу живота или не наступает беременность.

Врачом могут быть предложены следующие варианты лечения:

1. Диспансерное наблюдение – миоматозные узлы малых размеров до 3 см, не нарушающие менструальную функцию, отсутствие симптоматики заболевания. Рекомендуются профилактические осмотры гинеколога с проведением УЗИ, коррекцию образа жизни, контроль веса, снижение употребления алкоголя, контроль уровня холестерина, работы функции печени, детокс программы.
2. Множественные миоматозные узлы, сопровождающиеся кровотечениями – консервативное лечение (медикаментозная терапия). Лечение направлено на прекращение кровотечений, гормональная спираль, реже агонисты ГнРГ для создания искусственной менопаузы, при продолжающихся кровотечениях возможна ФУЗ-абляция эндометрия.
3. Оперативное лечение – лапароскопия или роботизированная миомэктомия проводится тогда, когда узлы мешают вынашиванию или наступлению беременности.
4. Гистероскопия и удаление субмукозных узлов при кровотечениях и планировании беременности.
5. Эмболизация маточных артерий – малоинвазивный метод позволяет сохранить орган (матку) и остановить рост миомы, но как показывает опыт, если вы планируете беременность, сначала надо создать «банк» ооцитов или эмбрионов, а потом планировать эмболизацию. После эмболизации из-за нарушения кровоснабжения в матке нарушается и имплантация. Поэтому, планируя беременность от данного метода лечения лучше отказаться.

Миома матки и ЭКО

Даже если требуется оперативное лечение необходимо сначала провести программу ЭКО и криоконсервировать эмбрионы. При оперативном лечении часто происходит нарушение кровоснабжения и период образования новых сосудов может затянуться. Много зависит от расположения узлов и их близости расположения к яичниковым артериям.

Поэтому сначала проводят процедуру ЭКО, затем только оперативное лечение, если есть показания. Так можно избежать риска длительной реабилитации и уменьшения резерва яйцеклеток.

Для выбора протокола стимуляции при миомах матки в нашей клинике мы чаще используем длинные протоколы, которые начинаются с 19-21 дня менструального цикла агонисты ГнРГ, именно на фоне них происходит и стимуляция овуляции. Выбор протокола зависит и от количества антральных фолликулов (которые врач считает по УЗИ) и уровню АМГ – гормон, который показывает нам количество яйцеклеток в яичниках. Мы учитываем ваш возраст, ИМТ – индекс массы тела и много других параметров.

Несмотря на большой информационный поток в интернете и «волшебных» таблетках от всех болезней мы не рекомендуем вам заниматься самолечением.

Предупредить развитие миомы матки невозможно, но остановить ее рост возможно!

Посещать гинеколога необходимо 1 раз в год, это оптимальный срок для выявления гинекологических заболеваний.