В настоящее время к врачам акушерам-гинекологам, репродуктологам довольно часто обращаются пациентки старше 35-40 лет.
Как правило, это связано с тем, что большинство представительниц прекрасного пола только к этому возрасту обретают материальное благополучие, семью, приобретают умение жить, работать и целенаправленно мыслить.
Желание стать матерью становится для женщины задачей номер один. Беременность для нее не случайность, а психологический настрой, ради которого она готова отказаться от привычного уклада жизни. Ведь известно, что именно психологическая готовность является одним их важных факторов, влияющих на возможность забеременеть и родить здорового ребенка.
Кроме настроя и желания нельзя забывать и о физиологических возможностях женского организма в старшем репродуктивном возрасте. В нашей стране существует общепринятое врачебное мнение о том, что планировать и рожать детей необходимо до 35 лет. Этому есть объяснения.
Одно из главных:
Фолликулярный резерв яичников определяется во внутриутробном периоде и, соответственно, в течении жизни каждый менструальный цикл уменьшается. После 40 лет-значительно. Яйцеклетка постепенно теряет свой потенциал к оплодотворению. Поэтому наряду со снижением фолликулярного запаса повышается риск рождения ребенка с врожденными аномалиями развития. Например, синдром Дауна. Также, с учетом пройденного жизненного пути и различных стрессовых ситуаций, возникают заболевания и расстройства других органов и систем (сердечно-сосудистой, обмена веществ и т.д.). Поэтому каждая будущая мама старше 35 лет должна понимать, что осложнения могут быть как для матери, так и для плода, что рождение ребенка требует планирования, прицельного внимания специалистов и соответствующего обследования. Грамотный специалист предложит женщине обследование, включающее следующие анализы:
При наступлении беременности необходимо как можно раньше обратиться к врачу для того, чтобы профилактировать возможные осложнения во время беременности (угроза прерывания беременности; токсикоз; гестоз-повышение артериального давления, белок в моче, появление отеков). С учетом повышенного риска хромосомных аномалий важно знать, что существует такой метод обследования как пренатальный скрининг, который выполняется на 10-12 нед. и 16-20 нед. беременности. Суть метода заключается в следующем: сначала проводится УЗИ плода, а затем исследование крови на гормоны ХГЧ и РАРР в первом триместре и ХГЧ, альфафетопротеин, эстриол во втором.Также существует немалое количество методов, позволяющих диагностировать врожденные дефекты с точностью до 98% (например, хорионбиопсия, трансабдоминальный амниоцентез, кордоцентез). Эти методики помогают принять необходимое решение матери и врачу.
Хочется сказать отдельно еще об одном нюансе. Речь идет о невозможности забеременнеть, т.е.бесплодии у женщин после 40 лет. Как уже было сказано, причины этого чаще всего кроются в снижении детородного потенциала женщин старшей возрастной группы.
При обращении к врачу-репродуктологу у пациенток возникает вопрос: какова вероятность наступления беременности в данном конкретном случае? В большинстве случае ответ таков: вероятность получить беременность имеется, но возможны трудности с самопроизвольным зачатием. В настоящее время существуют методы вспомогательных репродуктивных технологий, которые повышают возможность наступления беременности. К ним относятся искусственная инсеминация (ИИ), экстракорпоральное оплодотворение(ЭКО) и применение донорской яйцеклетки в рамках программы ЭКО. Каждый вариант технологий имеет свои показания и противопоказания. Наиболее часто пациенткам старше 40 лет рекомендуется применение метода ЭКО как наиболее эффективного со стимуляцией овуляции или в натуральном цикле (без нее). Эффективность метода составляет примерно 15-20%, тогда как у женщин до 35 лет 40% и выше.
Конечно, перед женщиной ставится непростая задача: принять решение о вынашивании и рождении генетически «чужого» ребенка. И порой это занимает не один месяц. Но, в конечном итоге, желание стать матерью побеждает все «за» и «против».
Не смотря на все опасения и нюансы, надо учесть самый важный аспект: рождение ребенка, не смотря на возраст, социальный статус, семейное положение, является одним из самых главных моментов в жизни женщины. Что касается психологической стороны известно, что мамы старшей возрастной группы более ответственно выполняют роль родителя, благодаря своей зрелости и жизненному опыту.
