ЭКО по ОМС

В 2023 году женщина из любого региона Российской федерации, имеющая действующий полис ОМС, может сделать ЭКО в выбранной клинике вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), работающей по программе ОМС. При выборе клиники ЭКО мы рекомендуем вам учесть такие важные моменты, как:

• длительность работы клиники
• опыт работы врачей в ЭКО
• комфортность нахождения в медицинском учреждении – обязательно стоит посетить клинику перед вступлением в программу

Померанцева Елена Игоревна “Чтобы пройти протокол ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, выбирайте в реестре ООО «Медицинский Центр ВРТ» (наш номер – 774910).”

Обязательные условия:

1. Наличие действующего полиса ОМС (с момента вступления в программу нельзя менять регион страхования и страховую компанию).
2. Направление на базовую программу ЭКО (программу криопереноса) должно быть выдано в текущем году.
3. Наличие необходимого пакета документов (паспорт, СНИЛС, выписки из амбулаторной карты, оригиналы анализов с актуальными сроками годности), отсутствие медицинских противопоказаний и ограничений (Пункт 12 Приложения №1 и перечень из приложения № 2 к Приказу МЗ РФ № 803 н от 31.07.2020).
4. Гражданство РФ.

В 2023 г. квоты также выдаются не только супружеским парам. На них могут претендовать пары, живущие без регистрации брака, а также одинокие женщины (отсутствие полового партнера у женщины).

На основании Приказа МЗ РФ № 803н показаниями для проведения программы ЭКО и переноса криоконсервированных эмбрионов являются:

• неэффективность лечения бесплодия в течение 12 месяцев у женщин до 35 лет или в течение 6 месяцев в возрасте 35 лет и старше
• состояния, при которых эффективность лечения бесплодия при применении программы ЭКО выше, чем при применении других методов
• наличие наследственных заболеваний, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), независимо от статуса фертильности
• невозможность совершения полового акта в силу сексуальной дисфункции (при неэффективности искусственной инсеминации)
• ВИЧ-инфекция у дискордантных партнеров, независимо от статуса фертильности

Какие диагнозы дают право на квоту?

1. Эндокринное бесплодие (хроническая ановуляция)-N97.0 (Женское бесплодие, связанное с отсутствием овуляции).
2. Трубно-перитонеальный фактор бесплодия (отсутствие, непроходимость, стеноз маточных труб)-N97.1 (Женское бесплодие трубного происхождения).
3. Маточный фактор бесплодия-N 97.2 (Женское бесплодие маточного происхождения).
4. Женское бесплодие цервикального происхождения N97.3.
5. Мужской фактор бесплодия (олиго-, астено- или тератозооспермия, иммунологическое бесплодие, азооспермия и др.)-N97.4 (Женское бесплодие, связанное с мужским фактором).
6. Другие факторы женского бесплодия (эндометриоз, отсутствие полового партнера, наличие наследственных заболеваний, для предупреждения которых необходимо предимплантационное генетическое тестирование)-N97.8 (Другие формы женского бесплодия).
7. Женское бесплодие неуточненное N97.9.

В настоящий момент возможно получить два вида направлений:

• Направление на проведение базовой программы ЭКО
• Направление на проведение переноса криоразмороженного эмбриона (криопротокол)

Перечень необходимых анализов перед программой ЭКО, которые вы предоставляете в медицинское учреждение:

Для женщины (см.чек лист ОМС)

Для мужчины

Пациентам могут быть назначены: исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) и консультация врача-генетика.

Пациентке при выявлении эндокринных нарушений назначаются: ультразвуковое исследование щитовидной и паращитовидных желез, почек и надпочечников, осмотр и консультация врача-эндокринолога.

При наличии ВИЧ-инфекции требуется Заключение из Центра по профилактике и борьбе со СПИДом и инфекционными заболеваниями не старше 1 месяца.

Противопоказания и ограничения для проведения ЭКО перечислены в Приложении №2 к Приказу Министерства здравоохранения России № 803н от 31.07.2020 г. «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению».

Список документов для получения направления на ЭКО

1. Паспорт гражданина РФ
2. Паспорт (супруга/полового партнера)
3. Сведения о регистрации пациентки (копия), скан прописки
4. Сведения о регистрации супруга/полового партнера (копия), скан прописки/регистрации
5. Свидетельство о регистрации брака (копия), если есть брак
6. СНИЛС
7. ИНН
8. Результаты обследований согласно действующего приказа по ВРТ
9. Выписка из амбулаторной карты направившей медицинской организации, заверенная синей круглой печатью и подписями
10. Направление для проведения ЭКО по ОМС или на криоперенос, заверенное синей круглой печатью и подписью главного врача направившей медицинской организации, датированное текущим календарным годом
11. Действующий полис ОМС

Если обследование проводилось в нашей клинике, мы подготовим вам выписку из амбулаторной карты, на основании которой врач женской консультации сможет направить вас на ЭКО по ОМС.

В направлении на процедуру ЭКО по ОМС, полученном в Москве, должно быть указано название медицинского учреждения.

При оформлении направления из регионов РФ допускается оформление без указания названия медучреждения.

В случае отказа выдачи направления в нашу клинику вы можете обратиться к нам для уточнения обоснованности отказа (контактное лицо: Главный врач - телефон +7(495) 681-58-17.

После прохождения 2-го этапа комиссия выдает вам направление для проведения процедуры ЭКО за счет средств ОМС.

В течение 10 дней с момента получения направления необходимо позвонить администраторам для записи на прием или выслать сканы документов на электронный адрес: admin@reprod.ru. Тема письма: «ЭКО по ОМС». После получения письма наш сотрудник свяжется с вами для уточнения времени записи на прием к врачу–репродуктологу.

Базовая программа ЭКО по ОМС

1 этап. Стимуляция суперовуляции:

• ежедневное введение лекарственных препаратов
• консультативные приемы врача с УЗИ мониторингом роста фолликулов и эндометрия
• введение овуляторной дозы (триггера овуляции)

2 этап. Забор ооцитов (трансвагинальная пункция):

• осмотр анестезиолога
• проведение аспирации фолликулярной жидкости в условиях манипуляционной под внутривенным наркозом
• нахождение в палате дневного стационара
• осмотр врачом в послеоперационном периоде
• УЗИ осмотр

3 этап. Эмбриологический:

• оплодотворение ооцитов женщины сперматозоидами мужа/донора методом ЭКО или ИКСИ (при наличии мужского фактора бесплодия)
• культивирование эмбрионов

4 этап. Перенос эмбрионов в полость матки.

В зависимости от количества и качества эмбрионов перенос их в полость матки может быть осуществлен с 3 по 5 сутки развития. Перенос осуществляется в условиях «комнаты переноса эмбрионов» под контролем УЗИ в дневном стационаре. Переносу подлежат не более 2-х эмбрионов (для пациенток с отягощенным акушерско-гинекологическим анамнезом не более 1 го эмбриона.). Оставшиеся эмбрионы могут быть криоконсервированы за счет средств ОМС, хранение криоконсервированных эмбрионов осуществляется за счет средств пациентов, оформляется договор на хранение.

Поддержка лютеиновой фазы

От дня забора ооцитов пациентам назначаются препараты гестагенового ряда для поддержания работы яичников и подготовки эндометрия к имплантации.

Диагностика наступления беременности

Через 12-14 дней после переноса эмбриона/ов, не отменяя поддержку лютеиновой фазы, необходимо сдать анализ крови на хорионический гонадотропин (бета-ХГЧ -гормон беременности). Результат анализа необходимо сообщить своему лечащему врачу. Для подтверждения клинической беременности необходимо пройти ультразвуковое исследование.

Программа с собственными криоконсервированными эмбрионами (криопротокол) по ОМС

С 2018 года по ОМС можно делать криоперенос, если у вас остались замороженные (криоконсервированные) эмбрионы. Для этого необходимо предоставить в женской консультации выписку о проведенном цикле ЭКО по ОМС и наличии замороженных эмбрионов. Информацию о наличии криоконсервированных эмбрионов вносит комиссия по подбору пациентов ОМС. Этапы получения направления в клинику аналогичны.

Проведение криопротокола включает в себя:

• подготовку эндометрия препаратами эстрогенового и прогестеронового ряда
• консультативные приемы врача и УЗИ-мониторинг роста эндометрия
• размораживание (оттаивание) эмбриона/ов
• перенос эмбриона/ов в полость матки под УЗИ-контролем

Что не входит в оплату по ОМС при проведении ЭКО?

• Криохранение оставшихся эмбрионов
• Предимплантационная генетическая диагностика (ПГД)
• Вспомогательный хэтчинг
• Донорские гаметы (сперма, ооциты)
• Транспортировка биоматериала

Не секрет, что при выборе клиники у каждого пациента свои критерии отбора. Лицензия на проведение программ ЭКО подразумевает наличие соответствующего оборудования и сертифицированных специалистов.

Одним из аргументов в пользу выбора нашей клиники является более чем 24-летний опыт работы в области репродукции. Мы уделяем пристальное внимание системе контроля качества и безопасности медицинской деятельности. У нас работают «звезды» репродукции. В нашей клинике созданы все условия для того, чтобы пациенты смогли получить качественную медицинскую помощь.

Гарантией безопасности и высокой эффективности в программах ЭКО является предварительная подготовка пациента на амбулаторном этапе. Пациентка должна войти в протокол ЭКО подготовленной, не имея заболеваний, которые могут негативно сказаться на имплантации эмбриона.

Для наибольшего успеха мы рекомендуем вам записаться на первичную консультацию.При первичном осмотре мы нередко выявляем противопоказания, которые могут привести к рождению больного ребенка или негативно сказаться на здоровье пациентки. У нас с вами общая цель – безопасное, комфортное лечение, наступление беременности, вынашивание и рождение здорового ребенка.

В 2022 году эффективность программ ЭКО по ОМС составила 41,3 %.

Этапы получения направления на ЭКО, криоперенос в Москве

ШАГ 1. Получить в женской консультации, к которой вы прикреплены по полису ОМС выписку с диагнозом.

Цель первого этапа — получение выписки из амбулаторной карты в женской консультации или «Центре планирования семьи и репродукции». Чтобы уточнить фактор бесплодия, выявить наличие показаний и противопоказаний к проведению ЭКО, необходимо пройти обследования и сдать анализы (№803 н).

ШАГ 2. Подать на рассмотрение комиссии пакет документов

С выпиской из амбулаторной карты вас направят на комиссию по отбору пациентов на ЭКО по ОМС (окружная комиссия).

Предоставляется следующий пакет документов:

• заявления (отдельное от каждого партнера)
• согласия на обработку персональных данных (отдельное от каждого партнера)
• ксерокопии паспортов
• копия полиса ОМС будущей мамы или штрих-код цифрового полиса
• копия СНИЛС будущей мамы
• выписка из женской консультации (должна включать все пройденные исследования с результатами)

Или лечащий врач женской консультации направит туда ваши документы (в этом случае вы сообщаете лечащему врачу о том, что выбрали клинику, находите в списке ООО «Медицинский Центр ВРТ», наш номер в реестре клиник города Москвы: 774910). Лечащий врач или комиссия предоставит вам список клиник ЭКО, в которые вы можете обратиться.

Внимание. После получения направления нельзя менять паспорт, медицинский полис, страховую медицинскую организацию!

ШАГ 3

• В течение 10 дней с момента получения направления позвонить администраторам для записи на прием или выслать сканы документов на электронный адрес: admin@reprod.ru. Тема письма: «ЭКО по ОМС». После получения письма наш сотрудник свяжется с вами для уточнения времени записи на прием к врачу–репродуктологу.
• При обращении в клинику на первичном приеме важно иметь при себе все необходимые документы (полис ОМС, паспорт, СНИЛС, ИНН, направление на ЭКО, выписку из амбулаторной карты, оригиналы актуальных анализов согласно приказу №803 н/

Этапы получения направления на ЭКО, криоперенос для других регионов РФ

Наша клиника заключила договорс МГФОМС на 2021 год на оказание и оплату медицинской помощи, оказанной гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ. Поэтому вы имеете право провести процедуру ЭКО за счет средств ОМС в нашей клинике, даже еслив Вы житель другого региона РФ.

ШАГ 1

Первичное амбулаторное звено.

Цель прохождения 1 этапа — получить выписку из женской консультации или «Центра планирования семьи и репродукции» для Комиссии.

Чтобы уточнить фактор бесплодия, выявить наличие показаний и противопоказаний к проведению ЭКО, необходимо пройти обследования и сдать анализы (приказ № 803н от 31.07.20г). Если вы наблюдались в другом медицинском учреждении и у вас есть все необходимые обследования, вы должны предоставить их врачу женской консультации для оформления выписки.

ШАГ 2

Посещение региональной Комиссии по отбору пациенток на ЭКО.

Цель прохождения второго этапа — получение направления на ЭКО по ОМС.

Региональная Комиссия после изучения ваших документов (выписки из амбулаторной карты и анализов) делает заключение о необходимости проведения вам процедуры ЭКО и отсутствии противопоказаний.

В случае положительного решения вам будут предлагать провести данную процедуру в своем регионе. Вы имеете право выбора нашей клиники на основании договора с МГФОМС для иногородних. Иногда для оформления направления региональные комиссии просят гарантийное письмо, которое можно оформить по запросу через Главного врача клиники.

При отказе выдачи направления вы можете обратиться к нам по телефону:+7(495) 681-58-17;(контактное лицо: Главный врач)

После уточнения места проведения ЭКО региональная Комиссия выдает направление для проведения процедуры ЭКО в рамках базовой программы ОМС Федерального Фонда Обязательного Медицинского страхования в виде Приложения 1 (Письмо Минздрава России от 29.03.2016 N 15-4/10/2 - 1895). С 2018 года для региональных пациентов допускается выдача направления без уточнения названия клиники.

Внимание: так как обслуживание по ОМС привязано к полису, после получения направления на процедуру ЭКО нельзя менять регион медицинского страхования.

Адреса и телефоны Комиссии по отбору пациенток на ЭКО в вашем регионе вы сможете узнать на сайте Федерального фонда ОМС (ffoms.ru).

ШАГ 3

Обращение в клинику.

Выслать сканы документов на адрес: admin@reprod.ru (тема письма «ЭКО по ОМС») или обратиться по телефону 8 (495) 688-44-88; 8 (903) 969-04-24.

Что выслать?

• Полис ОМС c 2-х сторон
• Паспорт (1 страница и страница с адресом регистрации)
• СНИЛС
• ИНН
• Направление на ЭКО
• Выписка из амбулаторной карты

После согласования даты приема с администратором нашей клиники вам необходимо приехать на первичный прием к врачу-репродуктологу. При обращении в клинику на первом приеме необходимо иметь при себе все необходимые документы (полис ОМС, паспорт, СНИЛС, ИНН, направление на ЭКО, выписку из амбулаторной карты, оригиналы актуальных анализов согласно приказу №803 н, перед вступлением в программу необходимо предоставить свежий мазок методом ПЦР (если вы не болели), анализ крови на антитела к Covid-19 (если вы недавно переболели) или сертификат вакцинированного.

Важная информация

Обратите внимание!

1. Полис ОМС должен быть действующий.
2. Дата выдачи направления из региональной Комиссии должна быть не более 1 года.
3. Регионы выдачи выписки из амбулаторной карты и направления на ЭКО должны совпадать.
4. В шифре диагноза по МКБ-10 допускаются только следующие коды:N97.0(эндокринное бесплодие),N97.1(трубно-перитонеальный фактор), N97.2(маточный фактор), N97.4(женское бесплодие, связанное с мужскими факторами) иN97.8(другие факторы женского бесплодия).
5. В выписке из амбулаторной карты и направлении Комиссии на процедуру ЭКО шифры диагноза по МКБ-10 должны совпадать.
6. Анализы на момент обращения в клинику должны быть действующими (см.таблицу выше).

ООО "Медицинский Центр ВРТ" (Клиника Новая жизнь), включенная в реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования города Москвы, и действующая на основании лицензии № Л041-01137-77/00368712 от 09 сентября 2016г., в целях реализации Федерального закона от 29 ноября 2010 года № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» заключила Договор с МГФОМС на 2023 год о проведении лечения бесплодия методом ЭКО за счет средств ОМС жительницам других регионам РФ за исключением Московской области.

Для проведения процедуры ЭКО и криопереноса за счет средств ОМС жителям Москвы мы заключили договора со следующими Страховыми медицинскими организациями:

• ЗАО "МАКС-М"
• АО «СК «Согаз-Мед»
• Московский филиал ООО «СМК РЕСО-Мед»
• ООО «СК «Ингосстрах М»
• ООО «МСК « Медстрах»
• ООО « Капитал Медицинское страхование»