Точной причины развития эндометриоза не установлено. Однако у 30% женщин, страдающих бесплодием, причиной его является эндометриоз. Учитывая, что эндометриальная ткань, где бы она ни находилась, ведет себя так же, как и эндометрий (внутренний слой матки), то и симптомокомплекс проявления эндометриоза цикличен, но встречается и безсимптомный эндометриоз, а выявленный случайно во время лапароскопии.

В зависимости от расположения эндометриоидной ткани различают:
• внутренний эндометриоз – прорастание эндометриоидной ткани в мышечный слой матки (чтобы поставить диагноз, необходимо провести гистероскопию);
• наружно-генитальный эндометриоз – расположение эндометриоидной ткани на поверхности органов малого таза (яичников, труб, брюшины, связок и поражать другие органы и ткани). 

Существует несколько теорий развития эндометриоза:

• врожденная;
• заброс клеток эндометрия при менструациях, абортах, родах и т.д.;
• иммунная недостаточность брюшины малого таза.

Лечение – в основе лечения эндометриоза лежит лечение его симтомов :

• Лечение хронических тазовых болей;
• Лечение симптомов, вызванного распространенным эндометриозом и клиническими проявлениями (например, длительное кровомазание, удаление очагов в глазу, легких, пупке);
• Лечение бесплодия (спаечного процесса в малом тазу, нарушением анатомии расположения органов, не проходимости маточных труб или захвата яйцеклетки);
• Лечение эндометриоидных кист.

Эндометриоз и ЭКО

Ученые выявили, что через 19 лет после начала менструации у 80% женщин, страдающих бесплодием, имеется та или иная форма эндометриоза. Причиной развития бесплодия при наружно - генитальном эндометриозе является развитие все того же спаечного процесса, нарушающего работу маточных труб. Кроме того, длительно существующие эндометриоидные кисты яичников приводят к выраженному истощению фолликулярного аппарата яичников, и женщина теряет способность производить полноценную яйцеклетку. Наличие множественных очагов эндометриоза в малом тазу могут также оказывать токсическое действие на здоровую ткань яичников и ухудшать качество созревающей яйцеклетки.

Каждая женщина хочет иметь своего генетического ребенка. Тактика проведения ЭКО у женщин с эндомериоидными кистами изменилась. Первым этапом проводится программа ЭКО и получение собственных ооцитов, при необходимости можно накопить эмбрионы и криоконсервировать. Только после «накопления» эмбрионов можно делать лапароскопию и удалять эндометриоидные кисты, которые мешают протеканию нормальной беременности. В соответствие с клиническими рекомендациями по ВРТ всем врачам других хирургических специальностей не следует оперировать эндометриоидные кисты, а сначала реализовать женщине свою репродуктивную функцию. 

В нашей клинике разработаны протоколы стимуляции для женщин с эндометриозом любых локализаций, мы проводим предварительную подготовку к протоколу, биоидентичную гормональную коррекцию в зависимости от гормонального профиля, восполнение микронутрициальных недостатков, при необходимости проводим противовоспалительную терапию, контроль за онкомаркерами СА125 и СА19-9. Многие женщины, несмотря на эндометриоз прекрасно беременеют и рожают детей как самостоятельно, так и в программе ЭКО и ПЭ. Самостоятельный прием прогестинов, оральных контрацептивов не эффективны при лечении эндометриоза, будьте разумны и не занимайтесь самолечением. Самостоятельно вы можете изменить только образ жизни.

При выраженных болевых симптомах, большой распространенности эндометриоза вам могут назначить оперативное лечение. В послеоперационном периоде могут быть назначены препараты, вызывающие искусственный климакс, затем необходимо сразу начать беременеть. Если в течение 6 месяцев активной половой жизни без контрацепции беременность не наступила, мы ждем вас в нашей клинике. Каждый месяц ожидания – это упущенная возможность.

Основные проявления наружного генитального эндометриоза включают:

• дисменорею (нарушение менструального цикла)
• хронические тазовые боли, имеющие цикличный характер, обычно появляются за 2-3 дня до менструации
• первичное бесплодие
• диспареунию (болезненный половой акт)

Основные проявления внутреннего (симптомы) эндометриоза включают:

• длительные и обильные менструации
• боли в нижних отделах живота накануне и в первые дни менструации
• увеличение размеров матки
• межменструальные выделения из половых путей (коричневые выделения)

Диагностика эндометриоза:

• при подозрении на генитальный эндометриоз осмотр надо проводить как в первую фазу цикла, так и накануне менструации
• УЗИ органов малого таза
• гистероскопия
• гистеросальпингография
• МРТ
• лапароскопия с последующим гистологическим исследованием биопсийного материала.

Лечение эндометриоза:

• медикаментозная терапия
• лапароскопическая хирургия
• вспомогательные репродуктивные технологии

У женщин, страдающих бесплодием, генитальный эндометриоз обнаруживается в 30-50% случаев, что указывает на огромную важность своевременной диагностики и лечения эндометриоза. Важно иметь в виду, что при эндометриозе нарушаются процессы фолликулогенеза. Это ведет к формированию ооцитов с пониженной способностью к оплодотворению.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) значительно нарушает иммунные аспекты процесса имплантации эмбриона в матке.

По проблеме эндометриоза вы всегда сможете проконсультироваться с врачами клиники "Новая Жизнь", которые имеют большой опыт как в лечении эндометриоза так и бесплодия, обусловленного данным заболеванием.