Синдром Поликистозных Яичников (СПЯ) – полигенное эндокринное расстройство, обусловленное как генетическими, так и эпигенетическими факторами. В зависимости от периода жизни женщины клиническая картина, диагностика, лечебная тактика заболевания различна. СПЯ имеет комплекс репродуктивных, метаболических и психологических особенностей.
Одной из форм проявления СПЯ является бесплодие, связанное с нарушением овуляции — это наиболее распространенное гормональное заболевание в репродуктивном возрасте женщин, которые обращаются в нашу клинику. Для того чтобы выбрать правильную стратегию лечения и забеременеть, врачи предложат вам не только изменить образ жизни, питание, но и распишут индивидуальный план лечения. Лечение зависит от степени выраженности заболевания, вашего веса, уже возникших осложнений, например, развития инсулинорезистентности (характерен для 80% пациенток с ожирением и 5% пациенток с дефицитом веса), выраженного гирсутизма (повышенного оволосения) из-за высоких показателей уровня мужских половых гормонов в крови и т.д.
В норме каждый менструальный цикл в яичниках происходит созревание множества маленьких пузырьков (антральных фолликулов), из которых затем формируется максимальный фолликул с последующей его овуляцией. Как правило, время овуляции приходится на 13-15 день регулярного менструального цикла. Другие фолликулы, запущенные в рост в данном цикле, прекращают развитие, т.е. подвергаются атрезии.
При поликистозе яйцеклетка не дозревает, овуляция не происходит. При этом, фолликулы не разрываются, они заполняются жидкостью, превращаясь в кисты. Яичники могут увеличиться в размерах до пяти раз. Такой феномен получил название “хроническая ановуляция”. Кисты при СПЯ не опасны и не требуют хирургического лечения.
При отсутствии месячных следует сдать генетические маркеры СПЯ. Ведь даже при применении стимуляции яичников мы можем не получить ответа, и не получить яйцеклетки, способные к оплодотворению.
Так как нет единого протокола лечения СПЯ, то лечение начинается с гормональной коррекции: устранения дефицита и снижения повышенного уровня гормонов до планирования беременности.
Симптомы чаще проявляются в юности, но также в активном репродуктивном возрасте:
По данным УЗИ характерно увеличение размеров яичников с утолщением их капсулы, отсутствие овуляции.
Основные критерии СПЯ — олигоановуляция, гиперандрогения (клиническая или биохимическая), поликистозная морфология яичников по данным ультразвукового исследования. Наличие 2-х или 3-х основных критериев определяет наличие определенного вида (фенотипа) СПЯ:
В борьбе с данным заболеванием поможет только изменение образа жизни, ваша настойчивость и совместная работа с врачом. В нашей клинике врач гинеколог-эндокринолог может вам перейти на диету для нормализации уровня инсулина, глюкозы и поддерживания в норме содержания холестерина. Снижение веса и поддержание нормальной физической формы помогают ряду женщинам с СПЯ забеременеть.
Если у вас предположили синдром поликистозных яичников, доктор назначит соответствующие анализы для его подтверждения. УЗИ наглядно покажет общий вид яичников, анализ крови сообщит об уровне половых мужских гормонов, глюкозы, инсулина, холестерина, лютеинизирующего гормона, гормонов щитовидной железы.
Будет эффективной терапия и образ жизни по борьбе с избыточным ростом волос в нетипичных местах, появлению прыщей. С избытком волос можно бороться одновременно и эпиляционными процедурами. Врач клиники подберет оптимальный для вас способ. Вам могут прописать препараты, помогающие вашему организму правильно применять вырабатываемый им инсулин. Препараты способствуют снижению веса, понижению артериального давления, иногда позволяют возобновить менструальный цикл, а также контролировать чрезмерный рост волос, который вызван повышенным уровнем тестостерона. При СПЯ большинство женщин страдают от депрессий, поэтому необходимо снизить уровень стресса, нормализовать сон.
Важно понимать, что эффект лекарственных средств проявляется не сразу.
Для лечения бесплодия могут применяться также лекарства, стимулирующие в яичниках рост фолликулов и образование в середине менструального цикла яйцеклетки. Могут быть предписаны инъекции синтетических гормонов, похожих на те, которые естественным образом вырабатывает ваш организм.
Для лечения бесплодия используется лапароскопия. При этом применяется резекция или дриллинг яичников. Корковое вещество коагулируется или надрезается, что помогает на какое-то время активизировать овуляцию, а стало быть, увеличить ваш шанс получить беременность. Но хирургическое вмешательство считается крайней мерой, поскольку рубец на яичнике может их деформировать.
Очевидно, что существует множество разных способов борьбы с заболеванием. Своевременное обращение к высококлассным специалистам клиники поможет вам справиться с проблемой.
Перед тем, как проводить лечение методом ЭКО, пациенткам с ожирением необходимо нормализовать вес, иначе может быть снижен ответ яичников на стимуляцию.
Вероятность развития у пациенток с СПЯ синдрома гиперстимуляции яичников увеличена на 50%.
Оплодотворение происходит реже в силу низкого качества яйцеклеток.
Протокол для стимуляции яичников тщательно подбирается врачом: учитывается возраст, операции на яичниках, индекс массы тела, уровень АМГ.
Данный диагноз — не повод для отчаяния, вероятность успешного ЭКО достаточно высока.
