Почему яйцеклетки бывают незрелыми и как решается эта проблема?
Стимуляция суперовуляции своей целью имеет получение оптимального количества яйцеклеток для дальнейшего оподотворения в программе ЭКО. Если при пункции получено от 5 до 10 яйцеклеток, то такой выход можно считать оптимальным. Однако не все из них могут оказаться зрелыми, т.е. пригодными для оплодотворения.
Дело в том, что в процессе своего развития ооцит проходит несколько ступеней. Но не все завершают это развитие успешно, часть из них могут остановиться на одной из стадий. Либо запуск развития может произойти с опозданием, и тогда яйцеклетке просто не хватит оставшегося до пункции времени, чтобы завершить процесс созревания. Все это является биологическим механизмом выбраковывания «плохих» и селекции «хороших» яйцеклеток.
Во время пункции эмбриолог может приблизительно оценить степень зрелости яйцеклеток, вернее ооцит-кумулюсных комплексов. Каждой степени зрелости соответствуют определенные морфологические признаки. Однако более точно это можно сделать, лишь удалив клетки кумулюса, которые окружают яйцеклетку. При стандартном ЭКО эта процедура не производится, а для проведения ИКСИ является обязательной. Следует также сказать пару слов об этих вспомогательных клетках. Дело в том, что клетки кумулюса могут способствовать «дозреванию» яйцеклетки. Поэтому, количество незрелых ооцитов в программах ИКСИ несколько превосходит их количество в программах ЭКО.
Довольно часто пациенты обращаются с вопросом: можно ли «дозреть» в пробирке незрелые яйцеклетки. Не стоит путать классический протокол стимуляции в программе ЭКО с протоколом in vitro maturation. В первом случае незрелые яйцеклетки являются как бы побочным продуктом стимуляции суперовуляции, а во втором - мы намеренно получаем незрелые яйцеклетки с последующим культивированием в пробирке до стадии зрелости. Но даже при использовании специальных сред с добавлением гормонов выход зрелых ооцитов в программах in vitro maturation составляет около 60%, т.е. процесс биологической элиминации «плохого» биологического материала работает и в данном случае.
