Перечень заболеваний, влияющих самым негативным образом на способность мужчины к зачатию, является довольно обширным. Конечно, основной причиной всегда является отсутствие сперматозоидов-азооспермия. Это абсолютный фактор мужского бесплодия. Выраженные изменения в анализе спермы, такие как олиго-/астеноспермия, могут привести к бесплодию и невозможности самостоятельного зачатия.
При выявлении причин мужского бесплодия нам нужно отследить весь процесс от образования сперматозоидов в яичках, до их прохождения через семявыносящие протоки, и конечно, их качество.
Мы не можем изменить процесс сперматогенеза (образование сперматозоидов), если поражена ткань яичек. Данное состояние может быть генетически обусловлено, но ткань яичек может быть повреждена и после тяжелых воспалительных заболеваний, воздействия химиотерапии, лучевой терапии, замещения фиброзной тканью или за счет роста опухоли. К серьезным причинам, которые приводят к невозможности образования сперматозоидов относятся: неопущение яичка/яичек, перекрут яичка/яичек, гемосидероз и синдром Клайнфелтера, эпидемический паротит (свинка).
Зачатие ребенка невозможно из-за того, что нарушается проходимость семявыводящих протоков. Обструкция может возникать на любом уровне мужского полового тракта — от сети яичка и придатка до семявыносящего протока.
Врожденное отсутствие семявыносящих протоков сочетается с носительством гена муковисцидоза в 10% случаев.
Плохо пролеченные инфекционные заболевания мужской половой сферы также могут нарушить проходимость семявыносящих протоков.
Если в анализе эякулята нет сперматозоидов, то пациент направляется на консультацию к врачу-андрологу.
Если генетические и врожденные нарушения отсутствуют, то пациенту проводят биопсию или пункцию яичек и их придатков. При получении сперматозоидов их криоконсервируют. При отсутствии сперматозоидов в биоптате или пунктате рождение своего генетического ребенка невозможно.
Андрологи нашей клиники проводят данные хирургические манипуляции в условиях операционной. И более комфортно проводить данные манипуляции под наркозом.
Изменение вен семенного канатика, чаще с левой стороны, нарушает отток крови из мошонки. Вопрос влияния варикоцеле на фертильность мужчины до сих пор остается предметом споров, поэтому оперативное лечение используется довольно редко.
Почти у 12% мужчин выявляются антиспермальные антитела. Причиной их образования может быть любое хирургическое вмешательство на яичках. Это влияет на подвижность сперматозоидов, нарушение инвазии(проникновения) сперматозоида в яйцеклетку.
Это редкая группа заболеваний, которые приводят к мужскому бесплодию. К ней относятся гипогонадотропный гипогонадизм, заболевания щитовидной железы и надпочечников. Повышение уровня гормона пролактина у мужчин может сказаться на эрекции, однако на выработку спермы влияет незначительно.
Так как репродуктивная система у мужчины является частью всего организма, то воспалительные заболевания, независимо от их локализации, так или иначе отрицательно влияют на мужскую фертильность.
Наиболее частые причины проблем с зачатием у мужчин
Иногда бывает так, что проходимость семявыводящих протоков у мужчины в порядке, нет никаких инфекционных и хронических заболеваний, партнерша здорова, но забеременеть все равно не получается. Возможно, имеет место нарушение в строении (морфологии) сперматозоидов, их подвижности и количестве. На основании исследования функции спермы выделяют следующие патологические изменения:
Проведение исследования спермы — спермограммы — необходимо для определения функции спермы по принципу «норма/отклонение». Результаты спермограммы по большей части представляют скорее академический, чем клинический интерес.
В спермограмме определяют такие параметры:
В нашей клинике вы сможете пройти полное диагностическое обследование, которое позволит выявить любые хронические и острые инфекционные заболевания, препятствующие нормальному зачатию. В зависимости от выявленного заболевания, вам могут быть предложены медикаментозные или хирургические методы лечения. Последние применяются в основном тогда, когда имеет место непроходимость семявыводящих протоков.
При нарушениях сперматогенеза будет проведена адекватная медикаментозная терапия, направленная на улучшение качества спермы. Иногда единственным выходом для семейных пар, столкнувшихся с тяжелым фактором мужского бесплодия, являются вспомогательные репродуктивные технологии. Мы предлагаем проведение ЭКО, ИКСИ. При обструктивном бесплодии мы проводим пункцию яичек, и при получении сперматозоидов можно использовать их для оплодотворения. При выявлении других форм бесплодия мы можем предложить различные протоколы лечения включая физиотерапевтические методики, IV терапию.
Следует помнить, что применение стероидных препаратов, анаболиков, тестостерона пролонгированного действия может привести к временному нарушению сперматогенеза. Вам следует рассказать врачу о приеме данных препаратов.
Уникальные методы микроманипуляций, использование специальных сред для выбора наиболее качественного сперматозоида (ИМСИ, ПИКСИ) для проведения инъекции им в цитоплазму яйцеклетки, позволяют получить качественные эмбрионы.
Бывают разные жизненные обстоятельства. Если вы сделали себе стерилизацию (перевязку семявыносящих протоков), то при желании возобновить репродуктивную функцию можно сделать микрохирургическую операцию по восстановлению их проходимости. Правда эффект от нее низок, по сравнению с проведением пункции яичек и получения сперматозоидов для оплодотворения. В этом случае проводится лечение методом ЭКО+ИКСИ сперматозоидами, полученными при пункции придатков яичек. К сожалению, если в ткани яичек наступили фиброзные изменения, мы не сможем возобновить ваш сперматогенез. Такие случаи не редки в нашей практике, и прежде чем выбрать такой метод контрацепции, как стерилизация, следует учесть и негативные стороны.
