Что такое резус-конфликт, кому он грозит и как уберечь себя от его последствий.
Известие о наступлении беременности является долгожданным и желанным в жизни многих женщин. Однако чтобы процесс вынашивания проходил легко, а родоразрешение прошло благополучно, к оплодотворению нужно готовиться. Но даже если зачатие состоялось случайно, вы должны обратиться к компетентным специалистам для детальной диагностики текущего состояния вашего организма и, при надобности, пройти специально подобранную терапию.
Первое, что входит в стандарт обследования супружеской пары во время беременности кроме анализов на носительство инфекций – это группа крови и резус фактор обоих супругов.
Как ни странно, но многие люди не знают своей группы крови и резус фактор. Именно он может сыграть ключевую роль во внутриутробном росте и развитии вашего ребенка, а также предопределить его будущее состояние здоровья. По этой причине данную информацию важно получить на самых ранних сроках беременности.
Существует четыре группы крови – I, II, III, IV. На поверхности эритроцитов у людей имеются специфические белки, характерные для их группы крови. Это и есть резус-фактор. Если вы являетесь носителем этих соединений, ваш резус-фактор положителен, а если нет – отрицателен.
Порядка 85% населения планеты обладает положительным резус-фактором. Но если женщина, носящая отрицательный резус-фактор, оплодотворяется от мужчины, имеющего положительный резус-фактор, при беременности в ее организме может начаться столь опасное явление, как резус-конфликт. В ряде случаев данный процесс несет потенциальную угрозу здоровью будущего малыша.
Резус-конфликт возникает по той причине, что ребенок наследует резус-фактор отца (т.е. положительный). Белки на поверхности эритроцитов плода воспринимаются кровеносной системой матери как угроза ее жизни и здоровью, поскольку они являются чужеродными для ее организма. Следовательно, эмбрион расценивается материнским телом как угрожающий объект, который необходимо «нейтрализовать». Организм женщины активно продуцирует антитела, деактивирующие эти белки. Нетрудно догадаться, как такой процесс может сказаться на функционировании и развитии плода.
Резус-конфликт, как правило, не является проблемой в первую беременность женщины. Если никаких акушерских патологий не имеется, кровь плода не проникает в ее кровеносную систему. Но в родах может случиться обратное – кровь матери смешается с кровью плода, и первая признает белок инородной субстанцией, против которой необходимо продуцировать антитела. Такое явление приведет к тому, что риск внутриутробных аномалий плода существенно возрастет при последующих беременностях.
По этой причине в акушерской практике повсеместно используются послеродовые инъекции иммуноглобулинов, которые вводятся резус-отрицательным матерям, родившим резус-положительных детей. Этот вариант превентивной терапии также актуален в случае если установить резус-фактор плода не удалось (женщина перенесла самопроизвольное прерывание беременности или сделала аборт).
Женщины с резус-конфликтом (если им не был введен иммуноглобулин) во время второй, третьей и последующих беременностей могут столкнуться с замиранием, выкидышем, преждевременным родоразрешением и прочими проблемами, связанными с вынашиванием плода. Кроме того, это опасно для самого ребенка – если ваш организм будет синтезировать антитела, они попытаются уничтожить белки в крови плода, что приведет к разрыву оболочек эритроцитов (гемолизу) у него. При этом в организме малыша начнет накапливаться билирубин, способный повредить его мозг. Чтобы противостоять этому процессу, печень и селезенка плода начнут продуцировать новые эритроциты в ускоренном порядке. Это приведет к увеличению органов, что послужит развитию новых нарушений. Для таких детей характерна сильная внутриутробная гипоксия (кислородное голодание). В наиболее тяжелых случаях, резус-конфликт увенчивается гибелью эмбриона.
В прошлых поколениях резус-конфликт становился фактически неразрешимой проблемой. Сегодня все резко изменилось ввиду прогресса в акушерстве и гинекологии. Современным женщинам предлагаются инъекции иммуноглобулинов, останавливающих или предотвращающих выработку антител. Первая инъекция вводится на сроках до 28-й недели, а вторая – в течение 72 часов после родов.
Иммуноглобулин также вводится при:
Иммуноглобулин работает как вакцина, предупреждая выработку аллоиммунных антиэритроцитарных антител в организме матери.
Если наш специалист установит, что антитела во время беременности у вас уже продуцируются, беременность будет подвержена тщательному контролю. Вам будет необходимо сдавать анализы на титры антител, чтобы своевременно отслеживать их аномальное повышение.
В редких случаях, когда плод пребывает в крайне тяжелом состоянии на фоне резус-конфликта, наши специалисты предлагают пациенткам альтернативные варианты решения текущей проблемы. В частности, в акушерской практике используется внутриутробное переливание крови, изменяющее резус-фактор ребенка на отрицательный. Подобную процедуру можно выполнять не только во время вынашивания, но и сразу после родов, однако в этом плане исключительно важен индивидуальный подход и уверенность специалиста в благоприятном исходе беременности.
Успех профилактических инъекций иммуноглобулина настолько высок, что обменное переливание крови необходимо лишь в 1% случаев. Они считаются экстраординарными, и характерны лишь для тех пациенток, что игнорировали превентивное лечение в период прошлых беременностей.
Резус-конфликт редко провоцирует осложнения для матери и ребенка, если речь идет о первой беременности. Они встречаются лишь при последующих беременностях, если женщина не подвергалась профилактической терапии.
Среди осложнений резус-конфликта стоит выделить:
Последнее может произойти лишь в том случае, если титры антител в организме матери слишком высоки, но она игнорирует важность наблюдения компетентными специалистами. В остальных ситуациях, даже если антитела продуцируются достаточно быстро и в большом объеме, гибели ребенка можно избежать при помощи определенных лечебных процедур.
Наша клиника оказывает полный спектр диагностических услуг, связанных с наблюдением резус-конфликтной беременности.
Вероятно, вам будут необходимы следующие анализы:
Амниоцентез и кордоцентез являются инвазивными методами исследования, поэтому выполняются только в критических случаях.
Полноценная подготовка к зачатию может значительно минимизировать любые проблемы и нарушения, связанные с беременностью. Если вы являетесь обладательницей отрицательного резус-фактора, а ваш супруг – носитель положительного, вы должны тщательно исследоваться перед оплодотворением и, при необходимости, пройти адекватную терапию.
Если резус конфликт в семейной паре стал причиной гибели плода или невынашивания беременности, в нашей клинике вы перед планируемой беременностью сдаете анализ крови на фенотипирование Rh фактора. Если будем проводить ЭКО, то можно перенести в полость матки резус отрицательной мамы только резус отрицательного эмбриона и конфликта не будет.
