По мнению большинства ученых наиболее благоприятные условия для зачатия и успешного вынашивания беременности создаются тогда, когда женщина обладает нормальной массой тела.
Дефицит веса, так же как и его избыток, может отрицательно влиять на женскую репродуктивную функцию, а с учетом того, что во всем мире имеется тенденция увеличения числа беременностей в результате проведения экстракорпорального оплодотворения, появляется весомый повод для детального рассмотрения вопроса о массе тела и зачатии.
У женщин с ожирением (ИМТ более 30), особенно в сочетании с отсутствием овуляции, имеется большой риск серьезных нарушений фертильности, требуется больше времени для зачатия, большие дозы лекарственных средств для стимуляции яичников и больший риск невынашивания беременности, чем при нормальной массе тела. У мужчин с ожирением снижение фертильности встречается чаще, чем у мужчин с нормальной массой тела.
Следовательно, перед планируемой беременностью, оба супруга должны достичь ИМТ 30. Конечно, это не всегда выполнимая задача. Но даже снижение веса женщины на 10%, может восстановить овуляцию. И долгожданная беременность наступит без применения вспомогательных репродуктивных технологий.
Дефицит массы тела у женщины, планирующей зачатие, может также неблагоприятно сказаться на общем состоянии репродуктивной системы. При сокращении жировой прослойки происходит сбой в ритме овуляции. В организме женщины с ИМТ менее 19 кг/м2, наблюдается пониженный уровень эстрогенов, что часто становится причиной бесплодия. и исчезновения месячных. Резкая потеря веса после стрессов и диет также может привести к нарушениям цикла менструации.
Низкий уровень ИМТ является противопоказанием для проведения лечебной программы ЭКО. Это связано с большим риском развития осложнений, например, развитием синдрома гиперстимуляции. Кроме того, даже небольшая кровопотеря при проведении пункции яичников может привести к обморочным состояниям.
Также возникают трудности при имплантации оплодотворенной яйцеклетки и при вынашивании беременности.
Если у женщины наблюдается избыточный вес, все равно есть шанс забеременеть при сохраненной овуляции, хоть на это уходит много времени. Но проблема не только в зачатии. Проблема может возникнуть при вынашивании. Доказано, что жировая ткань — это источник воспаления, поэтому так тяжело справиться с ожирением самостоятельно.
Воспаление способствует развитию резистентности к инсулину, что, в свою очередь приводит к повышению уровня инсулина в крови. За счет инсулинорезистентности тело снижает скорость переработки жира, даже если вы соблюдаете низкокалорийную диету. Нарушается углеводный обмен, может страдать плацента, что приводит к недостаточному поступлению питательных веществ плоду. Нередко развивается сахарный диабет беременной, нарушение свертывающей системы и т.д.
Акушеры тоже боятся женщин с большим ИМТ, так как нередко развиваются осложнения в предродовом периоде и во время родов. Кроме того, в ходе исследований ученые выяснили, что у полных женщин чаще происходят преждевременные роды.
Согласно современным клиническим рекомендациям, для повышения эффективности программ ВРТ (не только ЭКО) всем женщинам с индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2 рекомендуется снижение массы тела на 10-15%.
Даже при максимально допустимом ИМТ врач-репродуктолог понимает, что потребуется больше лекарственных препаратов при проведении ЭКО. Рост фолликулов при стимуляции яичников может быть неравномерным. Могут возникнуть проблемы с эндометрием, а значит проблемы с наступлением беременности.
При наступлении беременности наш врач-акушер-гинеколог ведет беременность совместно с врачом-эндокринологом. Женщине требуется сдавать больше анализов, контролировать уровень глюкозы, инсулина, показателей общего анализа мочи, биохимических показателей в крови.
Учитывая все вышесказанное, к беременности нужно готовиться и привести свой вес в норму. Во многом нормализация веса зависит от управления стрессом и психосоматическим здоровьем.
Оптимальный вес рассчитывается с помощью так называемого индекса массы тела, который зависит от роста и веса человека. Показатели абсолютно нормального и здорового веса находятся между 18,5 кг/м2 и 25 кг/м2. Соответственно, значение индекса ниже этой нормы будет говорить о недостаточном весе, а выше — об избыточном. Ни избыточный, ни недостаточный вес не являются абсолютными противопоказаниями к процедуре ЭКО, однако для повышения шансов на успех, возможно, придется принять определенные меры.
Как правило, о серьезных рисках при зачатии можно говорить, если индекс массы тела женщины, готовящейся стать матерью, составляет 30 кг/м2 и выше. При планировании ЭКО, также как и естественного зачатия, имеет смысл похудеть, что существенно повысит шансы на успешный исход беременности. Причем стоит понимать, что сбрасывать вес в данном случае нельзя при помощи каких-либо экстремальных диет. В идеале необходимо проконсультироваться с квалифицированным диетологом, который даст грамотные советы не только по похудению, но и по набору массы тела, если это необходимо.
Повышение массы тела в период беременности всегда зависит от того, какой вес у женщины был ранее. Конечно, часть веса набирается за счет развивающегося плода и амниотической жидкости, остальная часть — это жировые отложения женщины, которые необходимы для сохранения энергии для последующего грудного вскармливания.
Сложно выделить какие-то особые рекомендации, касающиеся вопроса набора веса в период беременности. Можно сказать, что женщинам с избыточным весом желательно постараться набрать как можно меньше, тогда как худые будущие матери могут себя практически не ограничивать и набрать примерно 13-18 килограмм. Женщинам со средним весом стоит придерживаться цифры 11-16 килограмм. Очень важно, чтобы весь период беременности в организм женщины поступало достаточное количество необходимых питательных веществ, поэтому по вопросам правильного питания лучше проконсультироваться со специалистом.
Врачи нашего центра репродуктологии и ЭКО в Москве, являющиеся членами Российской (РАРЧ) и Европейской Ассоциаций Репродукции человека (ESHRE), активно участвуют в работе научных симпозиумов и конгрессов, а также проходят ежегодные стажировки в ведущих клиниках Европы, Америки и Азии.
За 20 лет работы клиники репродукции «Новая Жизнь» сформировалась высококвалифицированная, сплоченная, дружная команда. А помощь в зарождении новой жизни — это командная работа, где каждый сотрудник вовлечен в лечебный процесс.
