Отсутствие овуляции

Отсутствие овуляции (нарушение роста и созревания фолликула, а также нарушение выброса яйцеклетки из фолликула) как при регулярном, так и при нерегулярном менструальном цикле, называется ановуляцией.

Менструальный цикл можно условно разделить на две фазы. В течение первой фазы в яичнике зреет фолликул, содержащий также созревающую яйцеклетку. Приблизительно в середине цикла этот фолликул должен разорваться, чтобы яйцеклетка смогла выйти наружу – этот процесс и есть овуляция. Вышедшая из фолликула яйцеклетка полностью готова к оплодотворению, и если оно происходит, то наступает беременность. Если оплодотворения не происходит, начинается менструация и новый цикл.

При ановуляции оплодотворение и наступление беременности невозможно, так как яйцеклетки просто нет или она не смогла выйти из фолликула (например, при СПКЯ из-за плотной оболочки яичника и нарушения гормональной регуляции). Причины этого могут быть самыми различными, обусловленными физиологией или имеющейся в вашем организме эндокринной патологией. В любом случае, если у вас не получается забеременеть в течение долгого времени, обратитесь в нашу клинику для проведения комплексного диагностического обследования. Возможно, что причина бесплодия кроется именно в отсутствии у вас овуляции. Отследить овуляцию можно и в домашних условиях, применяя аптечные тесты на овуляцию. Обязательно запишите их результат и дату проведения теста - это поможет врачу в постановке диагноза.

Классификация и причины ановуляции

Ановуляция может являться физиологической либо патологической (хронической). Отсутствие овуляции по физиологическим причинам – это нормальное явление, не требующее медицинской помощи. К таким естественным причинам ановуляции принято относить:

• пубертатный период – у девочек-подростков может отсутствовать овуляция на протяжении двух лет с момента начала менструаций
• беременность
• послеродовой и лактационный период
• менопауза
• кроме того, у женщин детородного возраста существуют некие периоды отдыха, при которых овуляции не происходит один-два цикла в году

Патологическое же отсутствие овуляции является следствием неправильного строения органов или заболевания эндокринной системы. Во многих случаях именно это состояние становится причиной бесплодия. К патологическим причинам отсутствия овуляции можно отнести:

• дисфункцию гипоталамуса
• онкологические заболевания гипоталамуса или гипофиза
• нарушение кровоснабжения головного мозга
• гиперпролактинемию
• гиперандрогению
• частые стрессы
• тяжелые физический нагрузки
• травмы органов половой сферы
• воспалительные заболевания придатков
• ожирение
• сильное похудение, вплоть до анорексии
• преждевременный климакс
• гинекологические заболевания (синдром поликистоза яичников, эндометриоз, миома матки и прочие)
• заболевания щитовидной железы и печени
• прием медикаментов без контроля врача
• прием гормональных контрацептивов

Как выяснить, происходит ли у вас овуляция?

Если вы планируете беременность, то необходимо научиться отслеживать овуляцию.

При регулярном менструальном цикле от 1-го дня менструации до 1-го дня следующей проходит от 25 до 28-30 дней и в середине цикла, т.е. с 12 по 15 день происходит овуляция. Для уточнения дня овуляции можно измерить ректальную температуру или провести мочевой экспресс тест на овуляцию, который лучше повторять утром и вечером на протяжении 3-4 дней в середине цикла. Это будет наиболее благоприятный день для зачатия. Перед овуляцией и во время овуляции изменяется характер выделений из половых путей. Выделения становятся слизистыми, прозрачными, более обильными. У женщин с повышенным болевым порогом чувствительности во время овуляции появляются боли в животе в проекции овулирующего яичника.

Также, по характерным признакам вы сами можете заподозрить у себя ановуляцию. Проявления ее будут напрямую зависеть от продолжительности данного патологического состояния, а также степени нарушения функции яичников. Итак, возможно у вас не происходит овуляция если:

• за последние месяцы изменился характер менструаций, их количество, промежуток между ними или же месячные вовсе отсутствуют
• не поднимается ректальная температура в середине менструального цикла
• отрицательный мочевой тест на овуляцию (основан на подъеме гормона ЛГ)
• на протяжении всего цикла наблюдаются однородные молочные выделения (в норме в середине цикла выделения должны становиться более слизистые и обильные)
• ухудшилось состояние волос и кожи

Если вы заметили у себя подобные проявления, обязательно обратитесь к нашим специалистам для обследования.

Ановуляция – случайность или признак заболевания?

Это может выявить только динамическое наблюдение врача, дополнительное обследование пациентки. Очень важно, что ановуляция не только может быть признаком бесплодия, но и повышает риск развития заболеваний молочных желез, гиперплазии эндометрия, сердечно-сосудистых заболеваний.

Диагностика ановуляции в нашей клинике

Первое, что сделает специалист нашей клиники, – это подробно расспросит вас о характере вашего менструального цикла (соберет анамнез заболевания). Если выяснится, что месячные нерегулярные, это уже станет поводом заподозрить нарушение овуляции. После сбора анамнеза по усмотрению врача вам будут назначены следующие исследования:

• Анализ крови на гормоны на 3-5 день менструального цикла.
• Биохимический анализ крови.
• УЗИ органов малого таза, щитовидной железы, молочной желез.
• При необходимости МРТ или КТ головного мозга.

В некоторых случаях может потребоваться проведение лапароскопии.

В зависимости от выявленной причины ановуляции, вам будет предложено адекватное лечение.

Лечение бесплодия при отсутствии овуляции

Бывают ли ановуляторные циклы у здоровых женщин? Да.

Как правило, для восстановления овуляторной функции бывает достаточно соблюдения здоровой диеты и исключения стрессов. Если при обследовании выявлены гормональные нарушения, то врач сначала назначит гормональную коррекцию или метаболическую терапию, чтобы восстановить гормональный фон.

В нашей клинике основным методом лечения бесплодия при ановуляции является стимуляция овуляции, проведение которой допустимо при любых факторах, вызвавших данное состояние, при отсутствии противопоказаний. Однако, чтобы процедура оказалась эффективной, важно убедиться, что у супружеской пары отсутствуют иные причины нарушения репродуктивной функции:

• мужской фактор бесплодия
• инфекционные заболевания матки и придатков
• патологии яичников
• непроходимость маточных труб

Обязательным условием проведения стимуляции овуляции для достижения беременности являются проходимые маточные трубы. В нашей клинике для проверки проходимости труб проводится процедура эхосальпингографии (ЭХСГ), при которой мы используем самые современные и безопасные контрастные препараты, позволяющие с высокой степенью точности диагностировать состояние маточных труб.

При проходимых маточных трубах и проведении стимуляции овуляции беременность может произойти без применения методов ВРТ.

При этом, важно отметить, что пробы на совместимость проводят только в овуляторном цикле.

При синдроме поликистоза яичников фолликул может дорастать до 20-22 мм, но его разрыв может и не произойти, поэтому очень важно сделать УЗИ и посмотреть, произошла ли овуляция – врач измерит жидкость в позадиматочном пространстве, посмотрит начало формирования желтого тела.

Доказано, что стимуляция овуляции не снижает фолликулярный резерв у женщины.

Врачи нашей клиники помогли тысячам женщин стать мамами, благодаря грамотному лечению ановуляции.

История пациента: однажды к нам в клинику обратилась молодая пара с жалобой на отсутствие наступления беременности в течение 1 года упорных попыток. Пациентке было всего 24 года, её супругу 25 лет, но на первом же приеме врач сразу обратил внимание на очень выраженную худобу девушки. При беседе оказалось, что пара очень серьезно занимается спортом – бегом на длинные дистанции на протяжении уже 5 лет. Девушка отметила, что за прошедший год у нее месячные пришли всего два раза, остальные периоды ничего подобного на менструацию не было. До этого, с циклом проблем не было, ходил по часам, минута в минуту. Проведя общий осмотр, врач измерил ИМТ: всего 15,5 кг/м*2 – выраженный дефицит массы тела, при УЗИ: в яичниках достаточное количество маленьких фолликулов и тонкий эндометрий. Лабораторная диагностика показала снижение всех основных гормонов: ФСГ, ЛГ, эстрадиола. Стало понятным, что причиной бесплодия стала ановуляция из-за тяжелых физических нагрузок и выраженной худобы. Пациентке были даны рекомендации по коррекции массы тела, сокращению занятий спортом и полноценному отдыху, также назначено гормональная и метаболическая коррекция. Всё лечение проводилось под тщательным контролем лечащего доктора нашей клиники, и уже через 3 месяца комплексного лечения у пациентки произошла самостоятельная овуляция и нормализовался цикл, а еще через 2 мес. наступила долгожданная беременность.