Любая женщина, планирующая беременность, должна знать, что такое овуляция. В репродуктивной системе этот процесс крайне важен, ведь при отсутствии овуляции зачатие произойти не может.
Овуляцией называют процесс выхода созревшей и готовой к оплодотворению яйцеклетки из фолликула. В женском организме, точнее в корковом слое яичников, с самого рождения заложено 300-400 тысяч яйцеклеток, а к наступлению менопаузы остается только 1000-1500 яйцеклеток.
В яичниках постоянно происходит развитие фолликулов. Даже когда вы принимаете оральные контрацептивы, этот процесс называется фолликулогенезом. При развитии фолликул проходит различные стадии. Совсем мелкие фолликулы мы не видим на УЗИ, но когда в фолликуле появляется жидкость, мы уже можем не только увидеть их, но и сосчитать их количество в каждом яичнике. Каждые 120 дней в рост идут несколько фолликулов. По мере их роста происходит отбор, механизм которого до сих пор не изучен. В итоге каждый месяц у женщины образуется один, реже два лидирующих фолликула. Под действием лютеинизирующего гормона (ЛГ) фолликул разрывается и яйцеклетка покидает яичник – происходит овуляция. Далее она попадает в маточную трубу. Если механизм захвата яйцеклетки маточной трубой не нарушен, и если сперматозоиды уже находятся в маточной трубе, то происходит слияние яйцеклетки со сперматозоидом. Именно этот момент слияния и называется «оплодотворение».
Благодаря перистальтическим движениям маточной трубы эмбрион продвигается в полость матки. При движении по маточной трубе происходит дробление эмбриона. Этот процесс занимает около 5 дней. Когда эмбрион попадает в полость матки, происходит его «вылупление». В матке тоже происходит волшебство. Сначала эмбрион «ищет» наиболее благоприятное место для имплантации, и только потом имплантируется.
Иногда происходит так, что овулирует несколько яйцеклеток. В этом случае может наступить многоплодная беременность, и женщина рожает разнояйцевую двойню или даже тройню. Если же один эмбрион разделится на 2 части (2 хромосомных набора), то рождаются близнецы.
Так как зачатие и овуляция являются неразрывными понятиями, при планировании беременности важно знать, по каким признакам можно определить, когда наступит овуляция. Симптомы овуляции могут проявляться выражено или же очень слабо, все зависит от индивидуальных особенностей организма конкретной женщины.
Так на овуляцию могут указывать:
Одним из способов определения овуляции являются специальные тесты. Пользоваться ими очень просто. Тест представляет собой бумажную полоску, одна половина которой является контрольной, а вторая с нанесенным реактивом – диагностической. Полоску следует опустить в сосуд с мочой, после чего оценить результат.
Принцип действия такого теста аналогичен тесту на беременность, только в этом случае тест реагирует на лютеинизирующий гормон, который начинает активно выделяться примерно за сутки до овуляции. Тестирование проводят, ориентируясь на собственный менструальный цикл. Так, если цикл у женщины длится 28 дней, то первый тест нужно провести на одиннадцатый день. При положительном результате полоска с реактивом должна стать одного цвета или темнее контрольной полоски. Если же ее цвет более светлый, тестирование можно повторить на следующий день.
Чтобы приблизительно определить день наступления овуляции, нужно знать продолжительность своего менструального цикла. С самого первого дня месячных наступает фолликулярная фаза, когда в яичнике начинают расти фолликулы. Обычно в рост идут несколько фолликулов, но при достижении фолликулом 11-12 мм определяется один доминантный, который достигнет 20 мм и будет овулировать.
Фолликулярная фаза менструального цикла длится до дня овуляции. Фолликулярная фаза непостоянна, занимает от 9 до 14 дней. Это зависит от многих причин. А вот вторая фаза менструального цикла — прогестероновая, более стабильна и продолжается 10 дней. После того как фолликул разорвется, на его месте образуется желтое тело, а так как основным гормоном желтого тела является прогестерон, то и вторая фаза менструального цикла называется прогестероновая.
Опираясь на знания о менструальном цикле, мы можем отследить овуляцию по УЗИ. Ближе к предполагаемому дню овуляции проводится УЗ-исследование с целью определения наличия и размеров доминантного фолликула, а после овуляции — с целью определения желтого тела на месте «разорвавшегося» фолликула.
Иногда менструальный цикл может меняться в течение одного года. Помимо этого изменения происходят после родов или на протяжении нескольких месяцев после аборта, а также у женщин после сорока лет, когда организм готовится к наступлению менопаузы.
Ведение менструального дневника помогает следить за регулярностью цикла. Сокращение менструального цикла является частым признаком снижения репродуктивной способности.
Стоит сказать, что бывают периоды, когда овуляция происходит раньше, чем дорос эндометрий в полости матки. Процесс овуляции должен быть синхронен с ростом эндометрия. Эндометрий (внутренний слой матки) растет под действием гормона эстрогена. А именно в фолликуле большая часть этого гормона и синтезируется.
В тех случаях, когда выход яйцеклетки из фолликула состоялся раньше, а эндометрий еще не достиг минимального размера 7 мм, овуляция будет называться преждевременной. Причиной этого явления могут являться многие факторы, например, простудные заболевания, стрессы, нарушение циркадных ритмов, перелеты, интенсивные физические нагрузки и т.д. Иногда преждевременная овуляция говорит о наличии в женском организме заболеваний мочеполовой системы.
Можно ли забеременеть при преждевременной овуляции? Да, если эндометрий успеет дорасти, пока эмбрион движется по маточной трубе.
В натуральном цикле, когда не контролируется выход яйцеклетки (овуляция), это происходит нередко. Поэтому врачи любят более программируемый процесс.
У женщин после 40 тоже возможна преждевременная овуляция. Поэтому стоит давать овуляторную дозу при достижении лидирующего фолликула 15-16 мм. Управление овуляцией у женщин старшей возрастной группы менее контролируемое, особенно, если наблюдается несинхронный рост фолликулов в ответ на стимуляцию яичников.
К невозможности зачатия приводит отсутствие овуляции, но стоит понимать, что даже у абсолютно здоровой женщины яйцеклетка может не созревать в каждом менструальном цикле. Нормальным явлением считается, если в год проходит два или три ановуляторных цикла. Чем старше женщина, тем чаще они повторяются.
К врачу следует обратиться, если в течение года овуляция отсутствует более четырех раз. Иногда это свидетельствует о наличии в организме гинекологических или эндокринных заболеваний. Отсутствие овуляции может наблюдаться при:
Для стимуляции овуляции можно применять гормональные препараты, но стоит заметить, что без контроля врача могут возникнуть осложнения. Поэтому лучше, если вы будете находиться под наблюдением специалиста.
