Лапароскопия

 

Лапароскопия - это осмотр органов брюшной полости эндоскопом через прокол в передней брюшной стенке.

Лапароскопические вмешательства разделяют на диагностические и оперативные (малые и большие лапароскопические операции, операции высокой сложности). При выполнении гинекологических операций проводят диагностику и лечение различной патологии органов малого таза.

Преимуществами лапароскопического доступа по сравнению с открытым (лапаротомным) являются следующие аспекты:

  • малая травматичность и косметический эффект послеоперационных рубцов
  • меньшая кровопотеря
  • большая возможность выполнения органосохраняющих операций
  • сокращение сроков пребывания в стационаре
  • быстрая реабилитация

Осмотр и проведение операции возможен за счет использования оптической системы: от лапароскопа (оптическая трубка с системой оптических линз) идет передача изображения внутренних органов на видеокамеру. От видеокамеры сигнал проходит к монитору. По полученной картине хирург ориентируется при выполнении манипуляций. Операцию проводят при помощи эндоскопических инструментов.

Лапароскопия: диагностика

С началом применения лапароскопии произошел громадный прорыв в диагностике и лечении бесплодия. До применения лапароскопии в гинекологии диагноз бесплодие звучал приговором для многих супружеских пар.

Приказ №107н от 12.02 13 г. Министерства Здравоохранения РФ рекомендует именно лапароскопию в качестве метода оценки и лечения патологии маточных труб, яичников, матки. Считается, что в 70-85% случаев у женщин с эндокринной патологией при проведении лапароскопии и гистероскопии (осмотра полости матки при помощи оптической системы) выявляется органическая причина бесплодия.

Начальным этапом проведения любой лапароскопии является диагностика – диагностическая лапароскопия. Диагностическая лапароскопия означает визуальный осмотр органов брюшной полости и малого таза. При выявлении патологии последующим этапом является оперативная лапароскопия.

Лапароскопия: оперативное вмешательство

Одной из самых частых причин бесплодия, выявляемых при диагностической лапароскопии является так называемый трубно-перитонеальный фактор, т.е. проблема проходимости маточных труб и наличие спаек между трубами, яичниками и брюшиной.

Спаечный процесс формируется после операций, перенесенных воспалений органов малого таза, инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем;

При выявлении подобной патологии проводят разделение спаек (сальпинголизис) и восстановление проходимости маточных труб (сальпингостомия и сальпингонеостомия), а также, фимбриопластику. Оценку проходимости маточных труб после восстановления проводят методом хромосальпингоскопии.

Актуально проведение оперативной лапароскопии при диагностированной внематочной беременности, наличии гидро- или сактосальпинксов, пиосальпинксов (накопления жидкости (либо гноя) в полости маточной трубы, нарушающей ее проходимость);

Второй по значимости причин бесплодия является эндометриоз. В 50% случаев выявляются очаги эндометриоза различной локализации. При наличии очагов на брюшине проводят коагуляцию или их иссечение. При наличие эндометриом (эндометриоидных кист яичников) – энуклеацию кисты или резекцию яичника.

Одной из самых частых эндокринных причин лапароскопического лечения бесплодия является СПКЯ (синдром поликистозных яичников). При оперативной лапароскопии используют методы клиновидной резекции или диатермокаутеризации яичников (выполнение тонкой иглой множественных насечек на капсуле яичника). Результатом операции является появление овуляции. В этот период интенсивно производится лечение бесплодия. Если лечение безуспешно, рекомендуется ЭКО.

При выявлении органической патологии лапароскопический доступ делает возможными проведение практически всех операции, проводящиеся открытым способом (с помощью разреза):

  • удаление разнообразных кист в яичниках,
  • удаление узлов миомы (при сохранении матки),
  • устранение тела матки, придатков матки,
  • операции, которые производятся при внематочной беременности на маточных трубах.

В настоящее время наиболее частой причиной проведения оперативной лапароскопии является наличие объемного образования яичника.

При лапароскопии удаляются (проводится энуклеация) органические кисты с максимальным сохранением ткани яичника. Показанием к удалению кисты является рост объемного образования в динамике, не смотря на проводимую терапию, большие размеры образования (более 5-6 см), чтобы предотвратить разрывы.

При появлении резких болей в животе и наличии объемного образования яичника проводится экстренная диагностическая лапароскопия для исключения наличия перекрута яичника или апоплексии яичника.

Лапароскопия матки

Операция с лапароскопическим доступом используется для лечения разных пороков развития матки, а также при аденомиозе и при миоме матки.

Одной из самых частых патологий доброкачественных заболеваний матки является миома.

Показаниями к лапароскопии матки в данном случае служат:

  • узлы на ножке и субсрозное расположение миоматозных узлов
  • невынашивание беременности и бесплодие. Наличие хотя бы одного узла более 4 см, который может быть причиной вышеуказанных проблем.
  • Наличие субмукозного узла (рост узла в полость матки), с клиникой мено и метроррагий (кровотечений), приводящих к анемии.
  • Быстрый рост и наличие крупных узлов (более 10 см)
  • Нарушение функции соседних органов и развивтие синдрома хронических тазовых болей
  • Нарушение кровоснабжения (питания) в узле.

Выбор объема операции (консервативная миомэктомия – органсохраняющая операция или ампутация или экстирпация матки) определяется индивидуально.

У женщин в репродуктивном возрасте желательно максимально возможными способами выполнить консервативную миомэктомию. До проведения консервативной миомэктомии рекомендуется назначение гормональной терапии в течение 4-6 мес препаратами аналогов ГН РГ. Гормональная терапия позволяет уменьшить размеры миоматозных узлов, интраоперационную кровопотерю, а также повысить показатели гемоглобина у пациенток с анемией.

После операции миомэктомии необходима контрацепция, длительность которой определяет объем выполненного оперативного пособия от 1 мес до 8 мес.

Последствия лапароскопии

Осложнения после операции бывают весьма редко. Однако любое хирургическое вмешательство может повлечь за собой ранение сосудов, и как следствие кровотечение, ранение органов брюшной полости, и как следствие воспалительные процессы, расширение объема операции, ушивание ран. Во время операции могут быть осложнения анестезии. В большинстве случаев всего этого удается избежать.

В нашей клинике лапароскопия проводится квалифицированными специалистами-гинекологами с многолетним опытом работы в сфере операционной гинекологии. Узнать цены на лапароскопию вы можете по телефону. Операции делаются по новейшим технологиям на современном оборудовании. Не затягивайте с обращением к профессиональному врачу и будьте здоровы!

Отзывы пациентов

Благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне

Хотим выразить огромную благодарность Зиновьевой Ларисе Алексеевне. Вы дали познать нам счастье родительства. В ближайшем будущем обязательно придем к Вам еще раз!

Отзывов нет
Команда специалистов

Врачи нашего центра репродуктологии и ЭКО в Москве, являющиеся членами Российской (РАРЧ) и Европейской Ассоциаций Репродукции человека (ESHRE), активно участвуют в работе научных симпозиумов и конгрессов, а также проходят ежегодные стажировки в ведущих клиниках Европы, Америки и Азии

За 20 лет работы клиники репродукции Новая Жизнь сформировалась высококвалифицированная, сплоченная, дружная команда. А помощь в зарождении новой жизни – это командная работа, где каждый сотрудник вовлечен в лечебный процесс

+7(495)688-44-88 c 9:00 до 21:00
Москва, улица Советской Армии, 7
Введите контактные данные