В клинике «Новая жизнь» ведут прием опытные акушеры-гинекологи со специализацией в области эндокринологии и противовозрастной терапии, помогая женщинам при естественном переходном периоде организма, в течение которого преобладают процессы обратного развития в репродуктивной системе.

Что такое менопауза и климактерий

С возрастом в организме каждой женщины наступает естественный переходный период, в течение которого преобладают процессы обратного развития в репродуктивной системе. Этот период, называемый климактерием, характеризуется постепенным угасанием гормональной функции яичников. Результатом изменений является наступление менопаузы – последней самостоятельной менструации, о которой судят ретроспективно, после того, как месячные отсутствуют год.

Климактерий условно можно разделить на пременопаузу, длящуюся с начала нерегулярных менструальных кровотечений до последней физиологической менструации, и постменопаузу, начинающуюся через год после месячных и продолжающуюся до конца жизни женщины. Временной промежуток, объединяющий пременопаузу и первый год после последней менструации, принято называть перименопаузой.

Когда наступает климактерий

В норме изменения цикличности месячных и их прекращение происходят в возрасте 44–55 лет. Преждевременным считается наступление климакса до сорокалетия, а нарушение регулярного ритма менструаций с последующим их угасанием после 55 лет принято относить к позднему климаксу. Чаще всего менопауза наблюдается с 49 до 52 лет.

Увеличение продолжительности жизни, отмечаемое в последнее время, привело к тому, что десятую часть всего женского населения планеты составляют представительницы старшего поколения, находящиеся в постменопаузе. Поэтому так важна проблема сохранения здоровья этой социально активной категории общества.

В клинике «Новая жизнь» ведут прием опытные акушеры-гинекологи со специализацией  в области эндокринологии и противовозрастной терапии (anti aging). Мы помогаем нашим пациенткам избежать ранней менопаузы и преодолеть климактерический период без осложнений для здоровья. Всем ли женщинам климактерического периода показана заместительная гормональная терапия? Как избежать онкологии в этот период? Можно ли принимать фитоэстрогены с заболеванием щитовидной железы? Влияет ли вес, курение, алкоголь на протекание климактерического периода? На все эти вопросы врач может ответить, проведя  лабораторные и инструментальные исследования пациентки в нашей клинике.

Особенности гормонального фона при климактерии

Из двух миллионов ооцитов, имеющихся в яичниках новорожденной девочки, к пятидесятилетнему возрасту остается меньше тысячи, что недостаточно для осуществления циклических гормональных изменений, необходимых для менструации. И именно истощение фолликулярного аппарата лежит в основе процессов репродуктивного старения.

Уменьшение числа фолликулов начинается задолго до менопаузы – с 36–38 лет, когда еще отсутствуют какие-либо клинические проявления. Ранним показателем климактерия является рост уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). По мере увеличения к 40-45 годам количества циклов без овуляции, а значит, без образования полноценного желтого тела, нарушается синтез прогестерона, что ведет к недостаточности второй фазы цикла и относительному повышению уровня эстрогенов. Это проявляется чередованием задержек месячных различной продолжительности с маточными кровотечениями.

Постепенно интервал между месячными удлиняется, уровень прогестерона все больше падает, относительное повышение эстрогенов сменяется абсолютным угасанием их синтеза, повышаются  ФСГ и ЛГ (лютеинезирующий гормон) до уровня, характерного для периода отсутствия месячных. После наступления менопаузы количество ЛГ возрастает в три раза, а ФСГ – более чем в десять по сравнению с переходным этапом.  Такая ситуация наблюдается около трех лет после прекращения месячных, а затем уровни этих гормонов постепенно падают, оставаясь все же выше нормы.

В постменопаузе яичники практически не синтезируют эстрогены и прогестерон, а эстрадиол и эстрон, определяемые в сыворотке крови, образуются в жировой ткани из андрогенов надпочечникового происхождения. Поэтому чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогенов. В отсутствие прогестерона это существенно повышает риск гиперпластических процессов и злокачественных новообразований тела матки. Более же низкое содержание эстрогенов в сыворотке крови у женщин с недостаточной массой тела провоцирует остеопороз и переломы.

Опасности переходного периода

Большинство наших пациенток ощущают на себе угасание гормональной функции яичников в виде ряда характерных симптомов. Чаще всего это вегетососудистые проявления, обозначаемые термином «приливы». К ним относятся чрезмерная потливость, ощущение жара, покраснение кожных покровов, особенно в области лица и шеи. Женщины отмечают раздражительность, плаксивость, сложное засыпание, склонность к депрессиям.

Расстройства мочеиспускания, недержание мочи, частое рецидивирование воспалительных заболеваний влагалища, расстройства сексуального плана снижают качество жизни женщин этого возрастного периода. Но гораздо более опасными осложнениями считаются рост и нестабильность артериального давления, склонность к опухолевым процессам и развитие остеопороза.

Цели гормональной терапии

Терапия, называемая заместительной, подразумевает устранение климактерических осложнений препаратами, содержащими женские синтетические половые гормоны. Замещение угасающей функциональной активности яичников является целью этого лечения, которое может осуществляться:

• кратковременно – до 1,5–2 лет при нейровегетативных и урологических проявлениях;

• длительно – 2-5 и более лет при высоком риске остеопенических и сердечно-сосудистых нарушений. Кроме того, проведение такой терапии существенно снижает вероятность колоректального рака (злокачественного новообразования толстого кишечника). 

Принципы подбора гормональных препаратов при климактерии

Индивидуальный подход и учет всех критериев (возраст, телосложение и масса тела, сопутствующие заболевания, семейный анамнез по женской линии) – основа при подборе гормональных средств в нашей клинике. Если используется один вид гормонов – это монотерапия, если два – комбинированная.

Прием комбинированных средств, содержащих кроме эстрогенов прогестагеновый компонент, возможен в циклическом и монофазном режимах. При циклическом есть кровянистые выделения по типу месячных, при монофазном режиме – нет, так как большее количество гестагена ведет к атрофии слизистой матки. Такой режим рекомендован не ранее, чем через 1-1,5 года после прекращения менструаций.

Обследование при назначением гормонов

Врач нашей клиники прежде, чем назначить гормональные препараты, обязательно порекомендует и проведет:

• сбор анамнестических данных (информация о наследственности, перечне и структуре перенесенных в течение жизни заболеваний, сведения о приеме оральных контрацептивов и реакции на них и др.);

• гинекологический осмотр и взятие онкоцитологических мазков;

• УЗИ органов малого таза с измерением толщины и описанием строения слизистой оболочки матки;

• УЗИ молочных желез или маммография;

• клинический, биохимический анализы крови, анализ на свертываемость;

• определение уровня ФСГ и ЛГ, эстрадиола, гормонов щитовидной железы;

• физикальный осмотр с измерением АД и пульса;

• определение минеральной плотности костной ткани;

• консультации смежных специалистов.

Наши врачи  в каждом индивидуальном случае помогут подобрать оптимальный вариант заместительной терапии, оценят все имеющиеся риски и противопоказания.

Почему нужно обратиться к врачу?

Климактерический период – один из самых сложных в жизни женщины. Организм перестраивается, обеспечив  репродуктивный период возможностью к воспроизводству; в период  же климактерический, организм перераспределяет роли гормонов и, к сожалению, не всегда очень четко, как хотелось бы. Потеря минералов, снижение выработки эндогенных витаминов и ферментов негативно сказываются на здоровье женщины и мужчины. Только глубокие знания наших врачей помогут спокойно пройти этот период и перейти к старшей возрастной группе в хорошем, здоровом теле.

Наши врачи прослушали двухгодичный курс лекций по превентивной медицине, которая позволяет своевременно скорректировать нарушения и предотвратить раннее старение организма как женщин, так и мужчин. Правильная терапия, вовремя назначенная гормональная поддержка продлят молодость, остроту ума, сексуальную жизнь. Ведь во многих странах только в 82-84 года прекращают заниматься сексом.

Мы ждем Вас у нас в клинике.