Точной причины развития эндометриоза не установлено. Однако у 30% женщин, страдающих бесплодием, причиной его является эндометриоз. Учитывая, что эндометриальная ткань, где бы она ни находилась, ведет себя так же, как и эндометрий (внутренний слой матки), то и симптомокомплекс проявления эндометриоза цикличен, но встречается и безсимптомный эндометриоз, а выявленный случайно во время лапароскопии.
В зависимости от расположения эндометриоидной ткани различают:
- внутренний эндометриоз – прорастание эндометриоидной ткани в мышечный слой матки (чтобы поставить диагноз, необходимо провести гистероскопию)
- наружно-генитальный эндометриоз – расположение эндометриоидной ткани на поверхности органов малого таза (яичников, труб, брюшины, связок и поражать другие органы и ткани)
Существует несколько теорий развития эндометриоза:
- врожденная
- заброс клеток эндометрия при менструациях, абортах, родах и т.д.
- иммунная недостаточность брюшины малого таза
В основе лечения эндометриоза лежит лечение его симтомов:
- Лечение хронических тазовых болей.
- Лечение симптомов, вызванного распространенным эндометриозом и клиническими проявлениями (например, длительное кровомазание, удаление очагов в глазу, легких, пупке).
- Лечение бесплодия (спаечного процесса в малом тазу, нарушением анатомии расположения органов, не проходимости маточных труб или захвата яйцеклетки).
- Лечение эндометриоидных кист.
Эндометриоз и ЭКО
Ученые выявили, что через 19 лет после начала менструации у 80% женщин, страдающих бесплодием, имеется та или иная форма эндометриоза. Причиной развития бесплодия при наружно - генитальном эндометриозе является развитие все того же спаечного процесса, нарушающего работу маточных труб. Кроме того, длительно существующие эндометриоидные кисты яичников приводят к выраженному истощению фолликулярного аппарата яичников, и женщина теряет способность производить полноценную яйцеклетку. Наличие множественных очагов эндометриоза в малом тазу могут также оказывать токсическое действие на здоровую ткань яичников и ухудшать качество созревающей яйцеклетки.
Каждая женщина хочет иметь своего генетического ребенка. Тактика проведения ЭКО у женщин с эндомериоидными кистами изменилась. Первым этапом проводится программа ЭКО и получение собственных ооцитов, при необходимости можно накопить эмбрионы и криоконсервировать. Только после «накопления» эмбрионов можно делать лапароскопию и удалять эндометриоидные кисты, которые мешают протеканию нормальной беременности. В соответствие с клиническими рекомендациями по ВРТ всем врачам других хирургических специальностей не следует оперировать эндометриоидные кисты, а сначала реализовать женщине свою репродуктивную функцию.
Многие женщины, несмотря на эндометриоз прекрасно беременеют и рожают детей как самостоятельно, так и в программе ЭКО и ПЭ. Самостоятельный прием прогестинов, оральных контрацептивов не эффективны при лечении эндометриоза, будьте разумны и не занимайтесь самолечением. Самостоятельно вы можете изменить только образ жизни.
При выраженных болевых симптомах, большой распространенности эндометриоза вам могут назначить оперативное лечение. В послеоперационном периоде могут быть назначены препараты, вызывающие искусственный климакс, затем необходимо сразу начать беременеть. Если в течение 6 месяцев активной половой жизни без контрацепции беременность не наступила, мы ждем вас в нашей клинике. Каждый месяц ожидания – это упущенная возможность.
Основные проявления наружного генитального эндометриоза включают:
- хронические тазовые боли, имеющие цикличный характер, обычно появляются за 2-3 дня до менструации
- дисменорею (нарушение менструального цикла)
- первичное бесплодие
- диспареунию (болезненный половой акт)
Основные проявления внутреннего (симптомы) эндометриоза включают:
- длительные и обильные менструации
- боли в нижних отделах живота накануне и в первые дни менструации
- увеличение размеров матки
- межменструальные выделения из половых путей (коричневые выделения)