Данный метод применяется и при отсутствии оплодотворения в предыдущей программе ЭКО, при малом количестве ооцитов, при толстой оболочке яйцеклетки и т.д.
Показания
Метод ИКСИ показан, если есть:
- Положительный результат МАР-теста — высокая вероятность иммунологического бесплодия.
- Серьезные нарушения качества и количества сперматозоидов:
- отсутствие зрелых сперматозоидов, но при условии возможности их получения с помощью пункции
- концентрация сперматозоидов в сперме составляет менее 10 млн в 1 мл.
- дефицит подвижных сперматозоидов — менее ⅓ от общего количества
- Толстый слой оболочки яйцеклетки, препятствующая внедрению сперматозоида. Проблема обычно выявляется у женщин старше 40 лет.
- Несколько неудачных попыток ЭКО в анамнезе.
- Количество ооцитов составляет менее 4.
- Применение ооцитов после криоконсервации.
Сегодня интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида решает не только вопросы тяжелого мужского фактора: появились клиники, которые практически полностью отказались от «классического» ЭКО в пользу ИКСИ по многим соображениям. Например:
- при ИКСИ есть возможность инструментального отбора сперматозоидов
- во время проведения инъекции можно оценить зрелость яйцеклеток, выявить их морфологические особенности
Мировой опыт применения методики ИКСИ в программах вспомогательных репродуктивных технологий показывает, что эта процедура не влияет на здоровье рождающихся детей. Однако нужно иметь в виду, что при проведении этой методики невозможно определить нарушения в генетическом материале сперматозоидов.
Предварительное обследование мужчин с тяжелыми формами нарушения сперматогенеза, а так же различные виды преимплантационной генетической диагностики помогут избежать рождения потомства с врожденными патологиями.
Как проводится процедура?
Перед непосредственным проведением ИКСИ для ЭКО пациенты направляются на комплексную диагностику, которая направлена на оценку текущего состояния репродуктивной функции и здоровья в целом.
- общий и биохимический анализ крови
- спермограмма — перед сдачей анализа рекомендуется на 3 дня воздержаться от половых контактов
- анализ на ВИЧ-инфекцию
- антитела к вирусу гепатита
- фолликулостимулирующий гормон
- биопсия яичка — только по индивидуальным медицинским показаниям
- анализы на гормоны щитовидной железы
- фолликулостимулирующий гормон
- эстрадиол
- пролактин
- антимюллеров гормон
- общий и биохимический анализ крови
- анализ на ВИЧ-инфекцию
- антитела к вирусу гепатита
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида протекает в несколько стадий:
- Сбор яйцеклеток в чаши с культуральной средой. Они отправляются в специальный инкубатор, внутри которого создаются условия, имитирующие женский организм.
- Подготовка сперматозоидов. Для этого обычно применяется центрифугирование. Сперма наносится на суспензию коллоидных частиц нужной плотности и центрифугируется. Благодаря этому сперматозоиды с высоким качеством оседают на дне пробирки.
- Подготовка яйцеклеток. Полученные пункционным путем ооциты покрыты множеством клеток кумулюса, отвечающих за внутрифолликулярное развитие клеток. Перед процедурой специалист удаляет кумулюс и оценивает степень готовности яйцеклетки к дальнейшему зачатию.
- Оплодотворение с помощью ИКСИ. Для этого используется специальное микроскопическое оборудование, позволяющее четко контролировать каждое действие и процесс. Под многократным увеличением эмбриолог оценивает каждый сперматозоид и выбирает самого качественного «претендента». Выбранный вариант обездвиживается и помещается в тонкую иглу. Эта игла прокалывает оболочку яйцеклетки и «впрыскивает» внутрь сперматозоид. Инструментальный метод помещения сперматозоида в ооцит позволяет снизить требования к концентрации подвижных сперматозоидов до буквально нескольких штук — по количеству имеющихся яйцеклеток. Таким образом мужчины с тяжелыми формами бесплодия по всему миру имеют шанс стать отцами генетически им родных детей.
- Помещение оплодотворенной яйцеклетки в инкубатор. Оценка эффективности выполненных манипуляций проводится через 16-20 часов. В случае успешного зачатия специалисты несколько дней наблюдают за эмбрионами, после чего замораживают их или подсаживают в матку.