Скринингом при беременности называют комплексную диагностику, включающую тесты, анализы, ультразвуковое обследование женщины на разных сроках беременности с целью предотвращения каких-либо осложнений при вынашивании и рождении ребенка. Также важны такие диагностические мероприятия при больших рисках развития патологий у будущей мамы и ее малыша.
Основными целями пренатального скрининга беременности являются:
Особое внимание уделяется:
Первый скрининг при беременности является наиболее важным, так как способствует своевременному выявлению осложнений у беременной женщины. Также исследования важны для исключения нарушений в развитии плода. Большая часть патологий (до 80%) обнаруживается в первом триместре беременности.
Также обязателен в этот период скрининг, называемый иммунологическим — пациентку проверяют на наличие инфекционных заболеваний, которые несут угрозу для будущего малыша. Речь идет о:
Если беременность протекает нормально, каждые три месяца в рамках скрининга в обязательном порядке выполнение биохимического анализа крови для определения уровня сахара и мочевины, креатинина, общего белка, холестерина, липидов. В случае выявления проблем анализ проводится чаще.
Важной составляющей скрининга 1 триместра является контроль за ХГЧ (речь идет о хорионическом гонадотропине человека). Его показатели постепенно увеличиваются и становятся максимальными на втором месяце беременности. Затем снижаются до 5000-50000 МЕ\л, сохраняясь такими на протяжении всего периода беременности.
Наименование
Сроки беременности
Исследования
Первый скрининг
Десятая-тринадцатая неделя
Исследование с помощью аппарата УЗИ, проводимое, чтобы оценить состояние и строение эмбриона.
Контролируется концентрация белка в моче, измеряется артериальное давление для исключения преэклампсии, а также исследуется кровь на специальные маркеры, которые необходимы для выявления отклонений в развитии эмбриона.
Второй скрининг
Восемнадцать-двадцать недель
Проверка гормонального фона. Особенно важны показатели эстриола (E3) — женского полового гормона, являющегося одной из основных форм эстрогенов. Его уровень возрастает после зачатия одновременно с показателями хорионического гонадотропина человека.
Ультразвуковое исследование матки.
Контроль преэклампсии.
Третий скрининг
Тридцатая-тридцать четвертая недели
УЗИ матки с допплерографией для обследования сосудов плода, матки и плаценты, а также строения головного мозга.
Проведение КТГ — кардиотокографии для того, чтобы изучить работу сердца будущего малыша. Исследование назначают при подозрении на внутриутробную гипоксию.
Исключение развития преэклампсии.
При подозрении на хромосомные заболевания проводится инвазивная диагностика, связанная с:
Врачи иногда прибегают к использованию неинвазивного пренатального теста (НИПТ), с помощью которого можно оценить генетический материал ребенка. Для этого у беременной женщины берут кровь из вены, выделяют ДНК плода и исследуют. Но равноценной альтернативой комплексному скринингу данный метод быть не может, так как НИПТ не определяет патологические отклонения беременности.
Пренатальный скрининг помогает выявить следующие патологические состояния:
Скрининговые исследования — УЗИ и анализы крови — желательно выполнять в один день. Для максимально достоверного результата перед сдачей крови не следует:
Перед диагностикой с помощью ультразвука для получения точной картины за два дня до процедуры рекомендуется исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование — капусты, бобовых, мучных изделий, газированной воды, фруктов, овощей.