УЗИ - универсальный и безопасный метод исследования разных органов.
Метод УЗИ основан на принципе эхолокации - отражение ультразвуковой волны от тканей организма с последующим улавливанием датчиком отраженного сигнала и формированием на экране плоскостного изображения органов и тканей, через которые прошел ультразвук.
Наиболее распространенным методом поначалу являлся трансабдоминальный метод исследования, недостатком которого является обязательное наполнение мочевого пузыря с целью создания “акустического окна”, помогающего визуализировать органы малого таза. Данные датчики работают в режиме от 3,5 до 5 Мгц.
С появлением эндовагинальных датчиков, работающих в режиме от 7,5 до 9,0 Мгц стало возможным не только более точно рассматривать мелкие структуры, но и проводить через влагалище пункцию яичников, редукцию эмбрионов. Это значительно сократило количество операционных осложнений. Кроме того, трансвагинальное УЗИ не требует специальной подготовки.
УЗИ органов малого таза заключается в изучении строения шейки и тела матки, яичников, исключении новообразований органов малого таза, мочевого пузыря.
При УЗ - исследовании шейки матки мы видим наличие или отсутствие кист эндоцервикса, ход цервикального канала, измеряем длину шейки матки, оцениваем состояние внутреннего зева шейки матки.
При УЗ - исследовании тела матки мы отмечаем как расположена матка, оцениваем ее форму, мышечный слой передней и задней стенки. Нередко сильный загиб матки по отношению к шейке может быть причиной альгоменореи (болезненных месячных).
Полость матки – один из самых важных объектов для УЗ - исследования, т.к. оценить эту структуру можно только методом УЗИ и гистероскопией. Но если гистероскопия является хирургической манипуляцией, требующей проведения внутривенного наркоза, то метод УЗИ позволяет оценить состояние полости матки абсолютно безболезненно для женщины. В полости матки расположен эндометрий или внутренний слой матки. Эндометрий проходит функциональные изменения в течение менструального цикла, поэтому для более полноценной картины зачастую бывает необходимо провести УЗ -исследование в разные фазы цикла. Оценивают базальную мембрану эндометрия и толщину всей слизистой матки (М-эхо).
Яичники – оценивают их расположение по отношению к матке, размеры и объем яичников, фолликулярный резерв, размеры фолликулов, кисты (если есть) . Важно, например при СПКЯ, осмотреть эхо – контур капсулы яичника, при уплотнении белочной оболочки он дает гиперэхогенный сигнал.
Уровень свободной жидкости – в передне- и позадиматочных пространствах, латеральных карманах брюшной полости измеряется уровень свободной жидкости.
Осмотр стенок мочевого пузыря – проводится при наполненном мочевом пузыре, оценивается толщина стенок, наличие или отсутствие гиперэхогенной взвеси в моче.
Врожденные аномалии развития внутренних половых органов: у женщин встречаются довольно часто седловидная, двурогая, однорогая матка, полное и неполное удвоение матки, маточные перегородки и т.д.
Наличие аномалии развития органа может стать основной причиной бесплодия и невынашивания.
Фолликулометрия – ультразвуковой мониторинг процесса созревания доминантного фолликула и роста эндометрия в первой фазе менструального цикла и выявление признаков произошедшей овуляции во второй фазе цикла. Данная методика позволяет достаточно точно выявить произошедшую овуляцию и определить сроки, когда она произошла.
Использование УЗИ малого таза позволяет диагностировать беременность, начиная с 3 недель. В эти сроки можно видеть плодное яйцо в полости матки, а в 4 недели можно увидеть эмбрион и сердцебиение. Трансвагинальное УЗИ позволяет максимально рано диагностировать внематочную беременность (трубную, шеечную, яичниковую), что позволяет вовремя оказать медицинскую помощь.
Показания и сроки проведения ультразвукового исследования органов малого таза определяются врачом. Первично плановое УЗИ органов малого таза рекомендуется проводить в первой фазе менструального цикла, на 5 – 7 день от начала менструации.
Интенсивное внедрение в клиническую практику лечения бесплодия метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ), обусловило необходимость разработки надежных методов контроля ответа яичников и роста эндометрия на применение гонадотропных гормонов для стимуляции суперовуляции.
Внедрение эндовагинальных датчиков УЗИ позволило врачам с высокой точностью определять время назначения хорионического гонадотропина перед овуляцией или забором яйцеклеток. Позволило проводить пункцию яйцеклеток через влагалище, а не лапароскопически. Проводить малые хирургические вмешательства (пункции кист, редукцию эмбрионов, выведение асцитической жидкости).
В нашем центре все кабинеты, операционная, комната переноса эмбрионов оснащены УЗИ аппаратами с эндовагинальными и брюшными датчиками. При первичном посещении пациентке проводится полное ультразвуковое исследование органов малого таза. Необходимо исследовать матку, придатки на наличие патологии, которая может негативно отразиться на здоровье пациентки и, как следствие, неудаче при применении лечения методами ВРТ.
УЗИ мониторинг проводится с целью отслеживания роста фолликула в натуральных циклах, динамику роста фолликулов при применении стимуляции суперовуляции, оценки роста эндометрия.
Данное исследование проводится:
