ЭКО с IVM

Стандартный протокол ЭКО предполагает 8-14 дней инъекций гормонов, которые заставляют яичники дать несколько зрелых ооцитов за один цикл. Для большинства пациенток это безопасно, но у женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) такая стимуляция несёт заметный риск гиперстимуляции яичников — одного из самых неприятных осложнений в репродуктологии.

Есть ли способ получить ооциты без длинной гормональной подготовки? Есть. Рассказываем, что такое ЭКО с IVM — экстракорпоральное созревание ооцитов, в каких ситуациях оно уместно и каковы его реальные показатели эффективности.

Что такое ЭКО с IVM и чем оно отличается от классического протокола

Идея метода проста: созревание яйцеклетки переносят из организма женщины в лабораторию. Врач забирает незрелые ооциты, которые досозревают в специальной среде за 24-48 часов, и только потом проводится оплодотворение.

Как созревает яйцеклетка

Ооцит созревает в фолликуле постепенно: сначала находится на стадии пузырьковидного ядра, затем проходит мейоз и готовится
к оплодотворению.

В классическом ЭКО гормоны «доводят» фолликулы до нужной стадии внутри тела. При IVM фолликулы забирают раньше, а финальную часть пути яйцеклетка проходит в инкубаторе под наблюдением эмбриологов — в среде, имитирующей условия фолликула.

Главная разница: меньше гормонов и короче протокол

В стандартном ЭКО пациентка делает инъекции 8-14 дней, что несёт риск гиперстимуляции и дискомфорт.

При IVM стимуляция либо отсутствует вовсе, либо сводится к короткому курсу низких доз гормонов. Протокол занимает считаные дни вместо трёх-четырёх недель, а нагрузка на яичники минимальна.

Кому подходит ЭКО с IVM: показания

Метод не является «альтернативой всем», но для конкретных групп пациенток он может быть методом выбора. Решение всегда принимает репродуктолог после обследования.

• Женщины с СПКЯ и высоким риском гиперстимуляции. Синдром поликистозных яичников с большим количеством мелких фолликулов и повышенной чувствительностью к гормонам — главное показание. Классическая стимуляция может спровоцировать тяжёлую гиперстимуляцию, а IVM позволяет получить ооциты практически без этого риска.
• Пациентки перед онкологическим лечением. Когда каждая неделя на счету, короткий IVM позволяет сохранить фертильность в сжатые сроки, не откладывая основную терапию.
• Женщины с противопоказаниями к гормональной стимуляции. Отдельная категория пациенток, которым длительная гормональная нагрузка противопоказана по состоянию здоровья.

Ограничения: когда IVM не подходит

Метод менее эффективен при низком овариальном резерве, когда и без стимуляции ооцитов мало. В таких ситуациях репродуктолог выбирает классические протоколы с индивидуальным подбором доз.

Как проходит ЭКО с IVM: этапы протокола

Несмотря на непривычную идею, сама процедура для пациентки короткая и щадящая. Разберём путь от первого визита до переноса эмбриона.

1. Обследование и выбор тактики. На консультации репродуктолог оценивает овариальный резерв, гормональный профиль и проводит УЗИ. Выбрать IVM «по желанию» нельзя — показания должны быть объективными.
2. Забор незрелых ооцитов. Процедура похожа на пункцию фолликулов в обычном ЭКО и выполняется под внутривенным обезболиванием. Разница в том, что извлекают ооциты на ранней стадии созревания.
3. Созревание в лаборатории. Эмбриолог помещает незрелые ооциты в специальную среду и поддерживает их в инкубаторе 24-48 часов. Это самый требовательный к квалификации этап: каждую яйцеклетку контролируют индивидуально.
4. Оплодотворение, культивирование и перенос. Досозревшие ооциты оплодотворяются методом ИКСИ, эмбрионы культивируются 3-5 дней, после чего лучший переносится в полость матки. Оставшиеся замораживаются для последующих попыток.