Трубное бесплодие

Беременность не наступает, хотя анализы «в норме»? У вас непроходимость маточных труб, и вы не знаете, что делать дальше? Приглашаем на точную диагностику и эффективную терапию в нашу клинику “Новая Жизнь”.

Наши опытные репродуктологи возвращают женщинам шанс стать мамами с 1998 года. Работаем по европейским стандартам.

Эхосальпингография

от 13 500 ₽

Первичный прием

от 5 100 ₽

Записаться

Лечение бесплодия у женщин

Маточные трубы — это «коридор» между яичниками и маткой. Именно здесь происходит встреча яйцеклетки и сперматозоида, оплодотворение и первые дни развития эмбриона, который затем движется в полость матки для имплантации.

Трубным бесплодием называют когда:

одна или обе трубы непроходимы (полностью или частично);
есть выраженные спайки вокруг труб и яичников;
труба расширена и заполнена жидкостью — гидросальпинкс;
внутренняя выстилка трубы повреждена, и она не может нормально «транспортировать» эмбрион.

Основные причины

перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ);

инфекции, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея и др.);

операции на органах малого таза и брюшной полости;

эндометриоз;

осложнения после абортов, выскабливаний;

внематочная беременность в анамнезе.

Методы диагностики: как проверить маточные трубы

Выбор метода зависит от клинической ситуации, возраста, данных УЗИ и планов пары.

Трансвагинальное УЗИ (первичная оценка)

Обычное УЗИ не показывает проходимость напрямую, но может выявить косвенные признаки проблем:

гидросальпинкс (расширенная труба с жидкостью);

признаки спаечного процесса;

сопутствующие находки: кисты яичников, миомы, эндометриоз.

Это стартовая точка, но не окончательный ответ о проходимости.

Гистеросальпингография (ГСГ, «рентген труб»)

Классический метод проверки проходимости.

Как проводится: В полость матки через шейку вводят рентгеноконтрастное вещество и делают серию снимков. Если контраст свободно проходит через трубы и попадает в брюшную полость — трубы проходимы.

Плюсы:

показывает проходимость обеих труб;

одновременно оценивается форма полости матки;

относительно доступный метод.

Минусы:

небольшая рентгеновская нагрузка;

возможен дискомфорт или боль во время процедуры;

иногда даёт ложноположительный результат из-за спазма трубы;

не показывает спайки вокруг труб и состояние яичников.

Когда проводится: обычно на 7–10 день цикла (после окончания менструации, до овуляции).

Соногистеросальпингография (SonoHSG, HyFoSy — УЗИ-проверка труб)

Современная альтернатива ГСГ.

Как проводится: в полость матки вводят стерильный пециальный УЗИ-контраст, а проходимость оценивают в реальном времени на УЗИ.

Плюсы:

без рентгеновского облучения;

часто переносится легче;

одновременно видим полость матки, эндометрий, структуру яичников;

можно повторять при необходимости.

Минусы:

очность зависит от опыта врача и качества оборудования;

не всегда даёт полную картину спаечного процесса вокруг труб.

Диагностическая лапароскопия с хромогидротубацией

Это наиболее точный метод диагностики трубного фактора.

Как проводится: Через небольшие проколы в брюшной стенке вводят камеру и инструменты. Врач видит трубы, яичники, матку и окружающие ткани напрямую. Затем через шейку матки вводят краситель (обычно метиленовый синий) и наблюдают, проходит ли он через трубы.

Что оценивается:

проходимость обеих труб;

наличие и выраженность спаек;

очаги эндометриоза;

состояние яичников;

другие находки (миомы, кисты и т.д.).

Плюсы:

одновременно диагностика и лечение: можно сразу разделить спайки, удалить очаги эндометриоза, восстановить проходимость (по показаниям);

самая точная картина состояния органов малого таза.

Минусы:

это операция (хоть и малоинвазивная), требует наркоза;

восстановление занимает несколько дней;

есть стандартные хирургические риски (минимальные, но есть).

Тактика лечения трубного бесплодия

Выбор метода лечения зависит от возраста, состояния труб, овариального резерва, длительности бесплодия и репродуктивных планов пары.

Вариант 1: Лапароскопия

Если пациентке до 35 лет, овариальный резерв хороший, а по данным обследования есть шанс восстановить анатомию и функцию труб, можно рассмотреть лечебно-диагностическую лапароскопию.

Что делается во время операции:

рассечение спаек (адгезиолизис);
восстановление проходимости труб (сальпингостомия, фимбриолизис);
коагуляция или удаление очагов эндометриоза;
оценка и коррекция других находок.

После операции: Обычно даётся период на самостоятельные попытки беременности — от 6 до 12 месяцев (зависит от ситуации, возраста и длительности бесплодия). Если беременность не наступает, переходим к ЭКО.

Важный нюанс: Если во время лапароскопии выявлен выраженный гидросальпинкс или трубы сильно повреждены, иногда разумнее сразу удалить нефункциональную трубу (особенно гидросальпинкс), потому что она снижает эффективность ЭКО и повышает риск внематочной беременности.

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Вариант 2: ЭКО — обход труб

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) позволяет обойти трубы полностью: яйцеклетки получают из яичников, оплодотворяют в лаборатории, а эмбрионы переносят непосредственно в полость матки.

ЭКО особенно показано, если:

обе трубы непроходимы;
выраженный гидросальпинкс (часто перед ЭКО такую трубу удаляют);
тяжёлый спаечный процесс;
длительное бесплодие (более 3–5 лет);
возраст старше 35 лет и/или снижение овариального резерва (времени на ожидание нет);
неудачные попытки после лапароскопии;
сочетание трубного фактора с другими причинами бесплодия.

Ключевой момент: если трубы удалены.

Если маточные трубы удалены (обе) — например, после внематочных беременностей, гнойных осложнений или по другим показаниям — то единственным методом лечения бесплодия является ЭКО.

Естественное зачатие физически невозможно без труб, потому что яйцеклетка не может попасть в матку. Но это не приговор: ЭКО успешно решает эту задачу, и шансы на беременность зависят от возраста, качества яйцеклеток и других факторов, но не от отсутствия труб.

Как выбрать правильную тактику: что обсудить с репродуктологом

Чтобы принять взвешенное решение, обычно оценивают:

Возраст и овариальный резерв (АМГ, ФСГ, УЗИ с подсчётом антральных фолликулов).
Длительность бесплодия и попытки лечения в прошлом.
Результаты проверки труб (ГСГ, SonoHSG или лапароскопия).
Наличие гидросальпинкса (это важно для прогноза ЭКО).
Сопутствующие факторы: эндометриоз, мужской фактор, овуляторные нарушения.
Репродуктивные планы пары и готовность к разным вариантам.

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Главное

Трубное бесплодие лечится по принципу «восстановить или обойти»:

До 35 лет при хорошем резерве и шансе на восстановление часто имеет смысл лапароскопия.
После 35 лет, при выраженных изменениях или длительном бесплодии разумнее сразу планировать ЭКО.
Если трубы удалены — путь один: ЭКО, и это эффективный, проверенный метод, позволяющий получить беременность без участия труб.

ЭКО зарекомендовало себя как надёжный способ лечения трубного бесплодия с 1978 года — миллионы детей во всём мире родились благодаря этому методу, и для многих пар с трубным фактором это единственная, но очень реальная возможность стать родителями.

Кузьмичева Варвара Сергеевна

Связаться с нами

Актуальные акции