PRP-терапия перед ЭКО

Сегодня PRP-терапия — самый распространённый метод адъювантной, то есть дополнительной, поддержки в программах ЭКО. Она применяется и для активации роста эндометрия, и для внутрияичникового введения с целью поддержки функции яичников.

Важно сразу обозначить честно: метод относится к off-label — применяется вне официальных инструкций, однако за последние годы накоплен обширный клинический опыт, подтверждающий его безопасность и потенциальную эффективность в сложных случаях.

Многие пациентки сталкиваются с ситуацией, когда качество эмбрионов хорошее, а шансов на успех всё равно не хватает: тонкий эндометрий не позволяет переносить эмбрионы, или яичники слабо отвечают на стимуляцию. Мы разберём, как работает PRP-терапия, кому она действительно показана, как проходит процедура и чего от неё ждать — без обещаний чудес и без запугивания.

Что такое PRP-терапия и почему она стала стандартом поддержки в ЭКО

PRP расшифровывается как platelet-rich plasma — тромбоцитарная плазма, концентрированная фракция собственной крови пациентки. Идея метода восходит к регенеративной медицине: тромбоциты содержат факторы роста, которые запускают заживление тканей, и эти свойства применяются в репродуктологии для поддержки среды имплантации.

Что входит в состав PRP

После центрифугирования крови выделяют фракцию, в которой концентрация тромбоцитов превышает исходную в 3-7 раз. Именно тромбоциты — депо факторов роста: PDGF, VEGF, EGF, IGF, TGF-бета. Эти вещества стимулируют деление клеток, образование новых сосудов и проникновение питательных веществ в ткань.

Как тромбоциты помогают в репродукции

В эндометрии факторы роста активируют рецепторы клеток оболочки матки, улучшают васкуляризацию и способствуют формированию «восприимчивого окна» — периода, когда эмбрион может имплантироваться. В ткани яичников PRP влияет на микросреду фолликулов, поддерживает кровоснабжение коркового слоя и, по данным ряда исследований, может улучшать ответ на стимуляцию у женщин с низким яичниковым резервом.

Два направления PRP-терапии: эндометрий и яичники

В репродуктивной медицине PRP применяется по двум основным сценариям. Выбор зависит от того, какое звено программы ЭКО требует поддержки: среда имплантации или функция яичников.

1. PRP в полость матки: активация роста эндометрия

   Показана при тонком эндометрии (менее 7 мм), неравномерном росте после переносов, в том числе после предыдущих неудачных циклов. Плазму вводят в полость матки через тонкий катетер — это амбулаторная процедура, не требующая анестезии. В нашей клинике процедуру выполняют под контролем УЗИ, а динамику роста эндометрия отслеживают на каждом визите.

2. Внутрияичниковое введение PRP

   Второй сценарий — введение PRP непосредственно в ткань яичника. Его рассматривают при сниженном овариальном резерве, плохом ответе на стимуляцию в предыдущих циклах, при повышенном FSH и низком AMH. Процедура проводится под внутривенным обезболиванием, занимает 15-20 минут. Цель — улучшить микросреду фолликулов и повысить шанс получения качественных ооцитов в следующем цикле.