Скрининг во время беременности

Скринингом при беременности называют комплексную диагностику, включающую тесты, анализы, ультразвуковое обследование женщины на разных сроках беременности с целью предотвращения каких-либо осложнений при вынашивании и рождении ребенка. Также важны такие диагностические мероприятия при больших рисках развития патологий у будущей мамы и ее малыша.

контроль за развитием плода
предотвращение проблем на разных этапах беременности
выявление патологических состояний у будущего ребенка

парам, в которых женщине или мужчине более тридцати пяти лет
когда у женщины в анамнезе имеется история, связанная с одним или несколькими выкидышами, либо с замершей беременностью
семьям, где были случаи генетических отклонений
тем, у кого в роду было рождение детей, имеющих синдром Дауна

Первый скрининг при беременности является наиболее важным, так как способствует своевременному выявлению осложнений у беременной женщины. Также исследования важны для исключения нарушений в развитии плода. Большая часть патологий (до 80%) обнаруживается в первом триместре беременности.

Также обязателен в этот период скрининг, называемый иммунологическим — пациентку проверяют на наличие инфекционных заболеваний, которые несут угрозу для будущего малыша. Речь идет о:

краснухе
герпесах разных типов, включая Зостер
ветрянке
цитомегаловирусе
токсоплазмозе
других инфекционных заболеваниях

На протяжении всей беременности женщинам необходимо один раз в две-четыре недели обращаться к специалистам для сдачи общеклинического анализа крови и мочи. Это важно для контроля за почками и общим состоянием в целом.

Если беременность протекает нормально, каждые три месяца в рамках скрининга в обязательном порядке выполнение биохимического анализа крови для определения уровня сахара и мочевины, креатинина, общего белка, холестерина, липидов. В случае выявления проблем анализ проводится чаще.

Важной составляющей скрининга 1 триместра является контроль за ХГЧ (речь идет о хорионическом гонадотропине человека). Его показатели постепенно увеличиваются и становятся максимальными на втором месяце беременности. Затем снижаются до 5000-50000 МЕ\л, сохраняясь такими на протяжении всего периода беременности.

Наименование	Сроки беременности	Исследования
Первый скрининг	Десятая-тринадцатая неделя	Исследование с помощью аппарата УЗИ, проводимое, чтобы оценить состояние и строение эмбриона.
Первый скрининг	Десятая-тринадцатая неделя	Контролируется концентрация белка в моче, измеряется артериальное давление для исключения преэклампсии, а также исследуется кровь на специальные маркеры, которые необходимы для выявления отклонений в развитии эмбриона.
Второй скрининг	Восемнадцать-двадцать недель	Проверка гормонального фона. Особенно важны показатели эстриола (E3) — женского полового гормона, являющегося одной из основных форм эстрогенов. Его уровень возрастает после зачатия одновременно с показателями хорионического гонадотропина человека.
		Ультразвуковое исследование матки.
		Контроль преэклампсии.
Третий скрининг	Тридцатая-тридцать четвертая недели	УЗИ матки с допплерографией для обследования сосудов плода, матки и плаценты, а также строения головного мозга.
		Проведение КТГ — кардиотокографии для того, чтобы изучить работу сердца будущего малыша. Исследование назначают при подозрении на внутриутробную гипоксию.
		Исключение развития преэклампсии.

биопсией хориона в виде отщипывания кусочка ткани зародышевой оболочки
амниоцентезом для проверки околоплодных вод
плацентоцентезом — биопсией плаценты
кордоцентезом, когда оценивается пуповинная кровь плода

Врачи иногда прибегают к использованию неинвазивного пренатального теста (НИПТ), с помощью которого можно оценить генетический материал ребенка. Для этого у беременной женщины берут кровь из вены, выделяют ДНК плода и исследуют. Но равноценной альтернативой комплексному скринингу данный метод быть не может, так как НИПТ не определяет патологические отклонения беременности.

Данные обследования выполняются в крайних случаях, для подтверждения или исключения болезни, о существовании которой подозревают после проведения стандартного скрининга.

Померанцева Елена Игоревна

Связаться с нами

Записаться

Какие нарушения показывает скрининг во время беременности?

Пренатальный скрининг помогает выявить следующие патологические состояния:

Преэклампсию — патологию, для которой характерно повышенное артериальное давление, наличие белка в моче — протеинурия, отечность, проблемы с почками и другими органами. Чаще всего развивается во втором и третьем триместре беременности.
Эклампсию — прямую угрозу жизни женщины и ребенка. Сопровождается повышением артериального давления, судорогами, комой, вплоть до летального исхода.
ФПН — фетоплацентарную недостаточность — патологическое состояние плаценты, которое может закончиться гипоксией, задержкой развития плода, его гибелью.
Задержку внутриутробного развития — отставание в росте и массе тела ребенка.
Замершую беременность — гибель плода на ранних сроках беременности.
Анэнцефалию, когда у малыша полностью или частично отсутствуют большие полушария головного мозга, недоразвиты мягкие ткани и кости свода черепа.
Микроцефалию — несоответствие размера черепа и головного мозга другим частям тела.
Расщелину неба (заячью губу).
Гидроцефалию, когда в желудочках головного мозга скапливается спинномозговая жидкость.
Пороки сердца.
Синдромы Дауна, Патау, Шерешевского-Тернера и другие.

По итогам обследования, при выявлении каких-либо патологий, пациентка попадает в группу риска и далее находится под наблюдением специалистов на протяжении всей беременности и во время родов.

Померанцева Елена Игоревна

Связаться с нами

Как подготовиться к обследованию?

Скрининговые исследования — УЗИ и анализы крови — желательно выполнять в один день. Для максимально достоверного результата перед сдачей крови не следует:

принимать пищу в течение восьми часов до процедуры
обращаться к специалистам для проведения физиотерапевтических процедур
допускать выполнение инструментальных или рентгенологических исследований
принимать лекарственные препараты
заниматься спортом и другими физическими нагрузками

Перед диагностикой с помощью ультразвука для получения точной картины за два дня до процедуры рекомендуется исключение из рациона продуктов, вызывающих газообразование — капусты, бобовых, мучных изделий, газированной воды, фруктов, овощей.