Гормональная терапия при климаксе

В клинике «Новая жизнь» ведут прием опытные акушеры-гинекологи со специализацией в области эндокринологии и антивозрастной терапии, помогая женщинам при естественном переходном периоде организма, в течение которого преобладают процессы обратного развития репродуктивной системы.

Приглашаем на бесплатную консультацию к психологу

Что такое менопауза

С возрастом в организме каждой женщины наступает естественный переходный период, в течение которого преобладают процессы обратного развития репродуктивной системы. Этот период характеризуется постепенным угасанием гормональной функции яичников. Результатом изменений является наступление менопаузы – это период после последней самостоятельной менструации, обусловленный возрастным снижением гормональной и "выключением" репродуктивной функции яичников. Дата наступления менопаузы оценивается ретроспективно: спустя 12 месяцев отсутствия менструации.

Выделяют следующие типы менопаузы:

самостоятельная (естественная) менопауза
преждевременная недостаточность яичников до 40 лет
ятрогенная (вторичная) менопауза, наступившая в результате двухстороннего удаления придатков матки

По возрасту выделяют типы менопаузы:

раннюю (40-44 года)
своевременную (45-55 лет)
позднюю (старше 55 лет)

Перименопауза включает период менопаузального перехода + 12 месяцев после последней самостоятельной менструации

Постменопауза - это период после наступления менопаузы.

Различают фазы раннего и позднего постменопаузального периода. Ранняя фаза продолжается пять-восемь лет.

Поздняя постменопаузальная фаза продолжается до конца жизни. Вазомоторные симптомы или “приливы” менее выражены, но могут продолжаться в 15 % случаев длительное время. Соматическое старение выходит на первый план.

Наши врачи в каждом индивидуальном случае помогут подобрать оптимальный вариант менопаузальной гормональной терапии (мгт), оценят все имеющиеся риски и противопоказания.

Померанцева Елена Игоревна

Связаться с нами

Особенности гормонального фона при климаксе

Из 2 миллионов ооцитов, имеющихся в яичниках новорожденной девочки, к пятидесятилетнему возрасту остается меньше тысячи, что недостаточно для осуществления циклических гормональных изменений, необходимых для менструации.

Уменьшение числа фолликулов начинается задолго до менопаузы – с 36–38 лет, когда еще отсутствуют какие-либо клинические проявления. Ранним показателем климактерия является рост уровня ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). По мере увеличения к 40-45 годам количества циклов без овуляции нарушается синтез прогестерона, что ведет к недостаточности второй фазы цикла и относительному повышению уровня эстрогенов.

Это проявляется чередованием задержек месячных различной продолжительности с маточными кровотечениями.

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Постепенно интервал между месячными удлиняется, уровень прогестерона все больше падает, относительное повышение эстрогенов сменяется абсолютным угасанием их синтеза, повышаются ФСГ и ЛГ (лютеинезирующий гормон) до уровня, характерного для периода отсутствия месячных.

После наступления менопаузы количество ЛГ возрастает в три раза, а ФСГ – более чем в десять по сравнению с переходным этапом. Такая ситуация наблюдается около трех лет после прекращения месячных, а затем уровни этих гормонов постепенно падают, оставаясь все же выше нормы.

В постменопаузе яичники практически не синтезируют эстрогены и прогестерон, а эстрадиол и эстрон, определяемые в сыворотке крови, образуются в жировой ткани из андрогенов надпочечникового происхождения. Поэтому чем больше жировой ткани, тем выше уровень эстрогенов. В отсутствие прогестерона это существенно повышает риск гиперпластических процессов и злокачественных новообразований тела матки и молочных желез. Более же низкое содержание эстрогенов в сыворотке крови у женщин с недостаточной массой тела провоцирует остеопороз и переломы.

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Опасности переходного периода

Большинство наших пациенток ощущают на себе угасание гормональной функции яичников в виде ряда характерных симптомов. Чаще всего это вегетососудистые проявления, обозначаемые термином «приливы». К ним относятся чрезмерная потливость, ощущение жара, покраснение кожных покровов, особенно в области лица и шеи. Женщины отмечают раздражительность, плаксивость, сложное засыпание, склонность к депрессиям.

Расстройства мочеиспускания, недержание мочи, частое рецидивирование воспалительных заболеваний влагалища, расстройства сексуального характера снижают качество жизни женщин этого возрастного периода.

Но гораздо более опасными осложнениями считаются рост и нестабильность артериального давления, склонность к опухолевым процессам и развитие остеопороза.

Цели менопаузальной гормональной терапии (МГТ)

МГТ терапия подразумевает устранение климактерических осложнений препаратами, содержащими женские синтетические половые гормоны. Замещение угасающей функциональной активности яичников является целью этого лечения, которое может осуществляться:

Кратковременно

до 1,5–2 лет при нейро-вегетативных и урологических проявлениях

Длительно

2-5 и более лет при высоком риске остеопенических и сердечно-сосудистых нарушений.

Кроме того

проведение такой терапии существенно снижает вероятность колоректального рака (злокачественного новообразования толстого кишечника)

Принципы подбора гормональных препаратов

Индивидуальный подход и учет всех критериев (возраст, телосложение и масса тела, сопутствующие заболевания, семейный анамнез по женской линии) – основа во время подбора препаратов для гормонотерапии при климаксе в нашей клинике. Если используется один вид гормонов – это монотерапия, если два – комбинированная.

Прием комбинированных средств, содержащих кроме эстрогенов прогестагеновый компонент, возможен в циклическом и монофазном режимах. При циклическом есть кровянистые выделения по типу месячных, при монофазном режиме – нет, так как большее количество гестагена ведет к атрофии слизистой матки. Такой режим рекомендован не ранее, чем через 1-1,5 года после прекращения менструаций.

сбор анамнестических данных (информация о наследственности, перечне и структуре перенесенных в течение жизни заболеваний, сведения о приеме оральных контрацептивов и реакции на них и др.)
гинекологический осмотр и взятие соскобов на онкоцитологию (ПАП-тест)
УЗИ органов малого таза с измерением толщины и описанием строения слизистой оболочки матки
УЗИ молочных желез и/или маммография
клинический, биохимический анализы крови, анализ на свертываемость
определение уровня ФСГ и ЛГ, эстрадиола, гормонов щитовидной железы
физикальный осмотр с измерением АД и пульса
определение минеральной плотности костной ткани - денситометрия
консультации смежных специалистов

Почему нужно обратиться к врачу?

Климактерический период – один из самых сложных в жизни женщины. Потеря минералов, снижение выработки эндогенных витаминов и ферментов негативно сказываются на здоровье женщины и мужчины. Только глубокие знания наших врачей помогут спокойно пройти этот период и перейти к старшей возрастной группе в хорошем, здоровом теле.

Наши врачи прослушали двухгодичный курс лекций по превентивной медицине, которая позволяет своевременно скорректировать нарушения и предотвратить раннее старение организма как женщин, так и мужчин. Правильная терапия, вовремя назначенная гормональная поддержка продлят молодость, остроту ума, сексуальную жизнь. Ведь во многих странах только в 82-84 года прекращают заниматься сексом.

Когда идти к врачу при задержке?

Руководитель МЦ ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., эксперт в области ВРТ Померанцева Е. И. рассказывает, когда идти к врачу при задержке?.

Смотреть видео