Лечение заболеваний цервикального канала шейки матки

В нашу клинику обращаются пациентки с различными женскими болезнями. Среди них врачи клиники нередко диагностируют патологии цервикального канала шейки матки: полипы, кисты, воспаления и др.

Основная функция половых органов – детородная, и очень важно, чтобы их заболевания не приводили к бесплодию или нарушению менструальной функции. Поэтому каждая женщина должна проходить профилактические осмотры не реже одного раза в год.

Врачи-гинекологи, работающие в клинике, помогут своевременно диагностировать и вылечить заболевание женской половой сферы. Чем раньше выявлено заболевание, тем больше шанс его вылечить и не допустить перехода в хроническую форму.

Что такое цервикальный канал

Внутренние женские половые органы расположены в полости малого таза и состоят из шейки матки, видимой при осмотре в зеркалах, тела матки и придатков матки (маточные трубы и яичники), которые расположены в малом тазу. От матки (а точнее, от её углов) отходят маточные трубы, под которыми с обеих сторон расположены яичники. Шейка матки бывает цилиндрической или конической формы.

Природа продумала, как защитить женский организм от инфекций, поступающих из влагалища, и как удерживать беременность во время вынашивания. Шейка матки как раз является одним из тех «инструментов», обеспечивающих сохранение беременности и защиту от патогенных микроорганизмов.

Внутри шейки находится цервикальный канал. В цервикальном канале есть 2 сужения — внутренний зев и наружный зев. Наружный зев врач осматривает при обследовании в «зеркалах». Точечный зев характерен для нерожавших женщин, щелевидный – для рожавших или делавших аборт. Внутренний зев можно осмотреть только при проведении специальной манипуляции – гистероскопии, которую выполняют при наличии определенных показаний. Именно цервикальный канал и образует связь между наружными и внутренними половыми органами. Именно через него может поступить инфекция из влагалища и распространиться в брюшную полость. Во время родов шейка укорачивается, и через сглаженный цервикальный канал появляется на свет ребенок. Канал, матка и влагалище образуют родовые пути.

Внутренний слой цервикального канала выстлан эпителием, который продуцирует слизь. Эпителий – гормонозависим и вырабатывает различный секрет, в зависимости от дня менструального цикла. Именно по слизи в цервикальном канале в середине менструального цикла врач определяет “симптом зрачка” – признак овуляции. Во время беременности именно в цервикальном канале эпителий образует очень густую слизь – пробку, отхождение которой является предвестником начала родовой деятельности.

При осмотре на зеркалах, врач обращает внимание на поверхность шейки матки. Если она гладкая, светло-розового цвета, то проблем нет. Врач осматривает границу эпителия шейки и эпителия цервикального канала. Если граница эпителия смещена или имеется эрозивная поверхность, врач описывает расположение и размеры выявленной патологии. Кроме визуального осмотра врач может провести пробу Шиллера с окрашиванием слизистой шейки матки йодсодержащим раствором, а также пробу с уксусной кислотой. Кроме этого, можно провести кольпоскопию – осмотр шейки матки через специальный аппарат при большом увеличении.

Во время постменопаузы, а также при беременности и после родов шейка матки претерпевает изменения. Так во время менопаузы слизистая становится более бледной, секрет не вырабатывается, отмечается сухость слизистой влагалища. Врач ежегодно проводит женщине соскобы на онкоцитологию специальной щеткой из цервикального канала и с поверхности шейки матки, чтобы вовремя выявить онкологические и предонкологические заболевания. При беременности шейка имеет цианотичную окраску.

Это нормальные физиологические изменения, происходящие в определенный период.

Цервикальный канал не претерпевает циклических изменений, связанных с менструальным циклом. Только в период овуляции увеличивается секреция слизи.

Патологии цервикального канала шейки матки

Нередко в нашу клинику обращаются женщины, которые жалуются на усиление выделений из половых путей, их неприятный запах, кровянистые выделения после полового акта.

Во время осмотра врач видит только шейку матки и наружный зев цервикального канала.

Основные заболевания, диагностируемые у пациенток на основании осмотра в зеркалах и микробиологического исследования (мазка на флору, посева):

• Цервицит, который представляет собой воспаление цервикального канала шейки матки (диагноз может быть поставлен после исследования мазков). При длительном нелеченном цервиците может произойти сращение стенок или заращение цервикального канала. Лечение цервицита сводится к назначению противовоспалительной терапии и местного лечения шейки и влагалища.
• Полипы — это доброкачественные новообразования, причиной появления которых становится все тот же воспалительный процесс. Рост полипа в цервикальном канале может быть спровоцирован гормональными нарушениями, а также травмой шейки матки во время родов или аборта. Наши врачи удаляют полипы хирургическим путем. Кроме того, назначается сопутствующая терапия. Полипы требуют оперативного лечения, и после их гистологического исследования назначается адекватная терапия.
• Сужение, искривление цервикального канала, выявляемое при проведении УЗИ малого таза, когда врач обязательно оценивает длину и ход цервикального канала, описывает невидимую часть шейки матки. При выявлении или подозрении на сужение, искривление цервикального канала или частичное заращение канала врач предлагает провести осмотр цервикального канала при помощи оптического гистероскопа. Если планируется проведение лечения бесплодия методами ВРТ, то врач, проводящий манипуляцию инсеминации или переноса эмбрионов, должен учесть все нюансы строения цервикального канала, его расположение относительно матки. При необходимости проводится бужирование цервикального канала, рассекаются синехии, выполняется противовоспалительная терапия.

Про патологию видимой части шейки матки читайте в разделе Кольпоскопия.

При обнаружении патологий цервикального канала шейки матки врач обязательно назначит вам дополнительные обследования: анализы на урогенитальные инфекции, соскоб на онкоцитологию (ПАП-тест), с помощью которого можно выявить развитие рака на ранних стадиях, кольпоскопию, биопсию и т.д.

Вы должны тщательно следить за своим здоровьем и при первых же неприятных или болезненных симптомах обращаться за помощью к гинекологу. Врачи нашей клиники имеют обширные знания и большой практический опыт, поэтому обязательно помогут диагностировать заболевание и назначат эффективное лечение.

История пациента. В клинику обратилась пациентка Марина, 65 лет, с жалобами на изменения характера выделений из половых путей. За последние 2 месяца выделения стали необычного желтоватого цвета, появился неприятный запах. Беседуя с Мариной, врач нашей клиники выяснила, что последний раз на осмотре у гинеколога пациентка была 10 лет назад: ничего не беспокоило, поэтому и не обращалась. При осмотре «в зеркалах» врач увидела эрозирование эпителия шейки матки вокруг наружного зева, множественные кисты шейки матки, усиление сосудистого рисунка. Проба Шиллера была отрицательной – то есть измененный участок шейки не окрасился йодом, что говорит о патологическом изменении эпителия. Сразу был взят соскоб на онкоцитологию и проведена расширенная кольпоскопия, по результатам чего было принято решение о проведении прицельной биопсии пораженного участка шейки матки. Полученный при биопсии материал отправили на гистологическое исследование, в результате – признаки хронического воспаления (цервицита) и единичные атипичные клетки. Дополнительно проведены противовоспалительная и антибактериальная терапия на основании результатов мазка на флору и бактериологического посева. Спустя месяц после лечения, при контрольном осмотре никаких патологических изменений шейки матки выявлено не было, прекратились неприятные выделения из половых путей.

Своевременно и правильно проведенное обследование и лечение позволили вовремя выявить предраковый процесс и предотвратить его прогрессирование до злокачественного заболевания, избавить от неприятных ощущений и улучшить качество жизни пациентки!