Трубное бесплодие

Так называемый трубный фактор – одна из распространенных причин женского бесплодия. Он приходится на 25-30% общего числа случаев бесплодия.

Специалисты нашей клиники неоднократно решали эту проблему у наших пациентов.

Оплодотворение в естественных условиях происходит именно в маточных (фаллопиевых) трубах, поэтому нарушение их проходимости, как правило, вызывает бесплодие. В просвете маточных труб,между органами малого таза и кишечника, образуются спайки (т.н. рубцы), жидкость (т.н. гидросальпинкс), которые препятствуют продвижению зрелой яйцеклеткии/илиэмбриона. Иными словами, когда в трубах нарушена проходимость, у сперматозоида с яйцеклеткой нет возможности встретиться и соединиться.

При частичной непроходимости, когда просвет в трубах перекрыт не полностью или одна из труб проходима, имеется вероятность наступления беременности. Однако шанс забеременеть при такой патологии снижен,а риск внематочной беременности достаточно высок. В таких случаях доктора предлагают оперативное лечение с целью восстановления проходимости маточных труб. Чтобы повысить возможность желанной беременности, назначаются препараты, стимулирующие овуляцию.

Изменение трубной проходимости и развитие спаечного процесса в малом тазу вызывается рядом причин. Попробуем разобраться, почему возникло бесплодие, и как следует его лечить.

Причины трубного бесплодия

Развитие непроходимости маточных труб обычно вызывается воспалительными процессами (в т.ч., инфекционного происхождения). Их могут вызвать:

• Аборты и оперативное вмешательство в области органов малого таза, кишечнике.
• Эндометриоз.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Воспалительные заболевания кишечника и органов верхних дыхательных путей. Так, например, существует мнение, что наличие хронического тонзиллита является мощным фактором развития хронического сальпингоофорита, т.е. воспаление придатков матки.
• Миома матки (особенно крупных размеров в сочетании с эндометриозом).

Ряд специалистов склоняется к мнению, что нарушения обмена веществ и гормональные нарушения могут тоже оказывать определенное воздействие.

Диагностика трубного бесплодия

Считается, что отсутствие беременности при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года (старше 35 лет – в течение полугода), является поводом для обращения к врачу-репродуктологу: он поможетнайти причину бесплодия. Мужчина тоже должен обследоваться, т.к. мужской фактор занимает второе место после трубного в структуре бесплодия. Если врач предполагает, что маточные трубы непроходимы, он проводит дальнейшее исследование для уточнения диагноза.

Наиболее эффективными методами обследования маточных труб являются:

• Гистеросальпингография – обследование маточных труб, в процессе которого используется контрастное вещество и рентген.
• Лапароскопия – оперативный метод обследования. Позволяет оценить состояние не толькоматочных труб, но и прилежащих к ним органов, и сразу провести устранение выявленных нарушений.
• Эхогистеросальпингография – обследование маточных труб, при котором применяется УЗИ и физиологический раствор для введения в полость матки. Этот метод менее эффективен, но также активно используется.

Лечение трубного бесплодия

Среди современных методов лечения этого вида бесплодия специалисты выделяют два основных: консервативное и оперативное.

К консервативным методам относят:

• противовоспалительную терапию
• физиотерапию
• гидротубацию (под давлением в полость матки вводятся в жидкой форме медикаментозные препараты)
• пертубацию (маточные трубы «продуваются» с помощью воздушных потоков)

Сегодня консервативное лечение большой популярностью не пользуется, поскольку его эффективность низка.

Наиболее результативным считают проведение лапароскопии диагностической и оперативной. В ходе этой операции разделяют спайки и проводят пластику маточных труб (с дальнейшим восстановлением их проходимости).

Однако и хирургическое вмешательство не всегда оказывает желаемый результат. В случае отсутствия эффекта от проводимой терапии врачи рекомендуют пациенткам, мечтающим о материнстве, экстракорпоральное оплодотворение. Программа ЭКО подразумевает оплодотворение в лабораторных условиях, минуя маточные трубы. При наличии гидросальпинкса решается вопрос об удалении поврежденной трубы, т.к. жидкость, содержащаяся в просвете трубы, неблагоприятно влияет на прикрепление и развитие эмбриона.

Профилактика

Следует своевременно предупреждать и лечить воспалительные заболевания половых органов, аппендицит, проводить реабилитационные мероприятия после операций. Все это убережет женщин от трубного бесплодия.

Как профилактика, так и лечение трубного бесплодия проводятся в нашей клинике в Москве. Здесь вы получите высококвалифицированную помощь и поддержку.