Антимюллеров гормон (АМГ) — показатель, который помогает врачу оценить овариальный резерв, то есть запас фолликулов в яичниках. Анализ назначают при планировании беременности, обследовании по поводу бесплодия и подготовке к программам ЭКО. Результат АМГ нельзя оценивать отдельно от возраста, данных УЗИ и других исследований: сам по себе он не является диагнозом бесплодия и не определяет вероятность беременности.
Коротко: что нужно знать об АМГ
В течение жизни у женщины снижается количество яйцеклеток, готовых к оплодотворению (их еще называют овариальным резервом). Это естественный физиологический процесс. Однако, бывают случаи преждевременной менопаузы и других патологий, которые негативно влияют на способность выносить и родить малыша.
АМГ помогает врачу оценить овариальный резерв — ориентировочный запас растущих фолликулов в яичниках. Также результат используют при подготовке к ЭКО, чтобы оценить предполагаемый ответ яичников на стимуляцию.
При этом по одному анализу на АМГ нельзя определить качество яйцеклеток, точную вероятность естественной беременности, наличие или отсутствие бесплодия, точный срок наступления менопаузы и гарантированный результат ЭКО.
Результат АМГ оценивают вместе с возрастом, данными УЗИ яичников, особенностями менструального цикла, результатами других анализов и репродуктивными планами женщины.
На что влияет показатель антимюллерова гормона (АМГ):
Измерение уровня антимюллерова гормона (АМГ) включено в комплексное исследование фертильности у женщин. Помимо полученных результатов в общий анамнез репродуктолог включает возраст, образ жизни, наличие эндометриоза, симптомов поликистозных яичников или другой патологии, а также состояние матки.
АМГ обычно можно сдавать в разные дни менструального цикла. При подготовке к анализу следует учитывать рекомендации врача и требования лаборатории. Перед исследованием сообщите врачу о принимаемых препаратах, особенно гормональных. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно.
Референсные значения АМГ зависят от метода исследования и лаборатории. Отклонение результата от референсного диапазона не позволяет самостоятельно сделать вывод о вероятности естественной беременности или эффективности ЭКО. Для расшифровки АМГ врач учитывает возраст, УЗИ яичников, регулярность цикла, результаты других исследований и репродуктивные планы женщины.
Когда женщина подходит к периоду половой зрелости, ее фолликулярный запас начинает стремительно уменьшаться. Этот процесс особенно ускоряется после 35 лет. Он критически заметен за 3-5 лет до менопаузы.
Важно: значения АМГ могут отличаться в зависимости от тест-системы и референсных интервалов конкретной лаборатории. Таблица ниже содержит ориентировочные значения и не заменяет консультацию акушера-гинеколога или репродуктолога. Нормы АМГ по возрасту представлены в таблице ниже. Они позволяют учесть природные физиологические изменения в фолликулярном запасе, которые происходят с течением времени. При отклонениях от указанных норм и проблемах с зачатием рекомендуем записаться на консультацию к репродуктологу.
|
АМГ гормон норма у женщин по возрасту |
Значение (в нг/мл) |
||
|
Низкое |
Среднее |
Высокое |
|
|
20-30 |
До 1.0 |
До 3.0 |
Свыше 3.0 |
|
30-35 |
До 0.8 |
От 0.8 до 2.0 |
Более 2.0 |
|
35-40 |
Ниже 0.5 |
0.5 – 1.5 |
От 1.5 |
|
40+ |
До 0.3 |
До 1.0 |
Более 1.0 |
Таблица помогает сориентироваться в результате, но не используется для самостоятельной постановки диагноза. Врач оценивает АМГ с учётом возраста, УЗИ яичников, регулярности цикла, причин обращения и других исследований.
С возрастом уровень АМГ в среднем снижается, однако по одному показателю нельзя определить точное время наступления менопаузы. Низкий АМГ также не означает, что естественная беременность невозможна. Для оценки ситуации важны возраст, овуляция, данные УЗИ, состояние маточных труб и репродуктивное здоровье партнёра.
Низкий уровень АМГ может указывать на сниженный овариальный резерв — уменьшение количества фолликулов в яичниках. Это не является диагнозом бесплодия и не позволяет сделать вывод о невозможности беременности без консультации врача.
Значение результата зависит от возраста, данных УЗИ, перенесённых операций, причин обращения и других факторов.
Да, низкий АМГ сам по себе не исключает естественную беременность. Для зачатия важны не только овариальный резерв, но и возраст, наличие овуляции, проходимость маточных труб, состояние эндометрия и репродуктивное здоровье партнёра.
Если беременность не наступает или её планирование откладывается, стоит записаться к репродуктологу для комплексной оценки.
Этот гормон у мужчин влияет на количество и подвижность сперматозоидов, что также важно при планировании ребенка. Ниже приведем таблицу нормальных значений в зависимости от возраста.
|
Возраст мужчин |
Оптимальные показатели (нг/мл) |
|
7-9 |
46,4 – 53,6 |
|
С началом стадии полового созревания |
От 31,2 до 38,6 |
|
Репродуктивный возраст |
0,73–16,05 |
Приведенные выше обстоятельства указывают на то, что АМГ гормон норма в 35 для мужчин мало чем отличается от аналогичного показателя в 18 лет.
Наша миссия
Безопасно и эффективно помочь каждому пациенту, основываясь на знаниях, инновационных технологиях, исследованиях, накопленном врачебном опыте.
Руководитель МЦ ВРТ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, к.м.н., эксперт в области ВРТ Померанцева Е. И. рассказывает, можно ли забеременеть с АМГ 0,3.
При подготовке к ЭКО АМГ помогает врачу оценить предполагаемый ответ яичников на стимуляцию и выбрать индивидуальную тактику. Для этого результат сопоставляют с возрастом, количеством антральных фолликулов по УЗИ, причиной бесплодия и другими исследованиями.
Низкий АМГ может быть связан с меньшим количеством полученных яйцеклеток при стимуляции, но сам по себе не является автоматическим противопоказанием к программе ЭКО.
Возможность проведения программы ЭКО и её особенности определяются индивидуально. Врач учитывает возраст пациентки, результаты УЗИ, гормональный профиль, причины бесплодия и предыдущие попытки лечения, если они были.
В предыдущем разделе приведены ориентировочные значения АМГ для женщин по возрасту. Но что означает существенное отклонение в большую или меньшую сторону? Об этом пойдет речь дальше в нашей статье.
Если повышен
Высокий уровень АМГ может быть связан с большим количеством фолликулов в яичниках. Иногда такой результат встречается при синдроме поликистозных яичников, но по одному анализу этот диагноз не ставят. Для интерпретации врач учитывает регулярность цикла, жалобы, данные УЗИ и другие показатели гормонального статуса.
Если понижен
Низкий АМГ может указывать на сниженный овариальный резерв. Однако этот результат не является самостоятельным прогнозом естественной беременности, выкидыша или исхода ЭКО. Для выбора дальнейшей тактики необходимо обсудить результат с акушером-гинекологом или репродуктологом.
Можно ли повысить АМГ?
Не стоит пытаться самостоятельно повысить АМГ с помощью витаминов, БАДов, питания или препаратов. Цель консультации врача — не изменить цифру в анализе, а оценить овариальный резерв, репродуктивные планы и при необходимости выбрать дальнейшую тактику.
В зависимости от ситуации врач может назначить УЗИ малого таза с подсчётом антральных фолликулов, ФСГ и эстрадиол, ЛГ, ТТГ, пролактин, оценку овуляции, исследование проходимости маточных труб и спермограмму партнёра. Не все исследования нужны каждой пациентке — объём диагностики определяет врач.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог медицинского центра «Новая жизнь» Болохонова Алина Олеговна рассказывает о факторах, влияющих на уровень АМГ.
Антимюллеров гормон помогает ориентировочно оценить овариальный резерв — запас фолликулов в яичниках. Этот показатель используют при планировании беременности, подготовке к ЭКО и обследовании по поводу бесплодия. При этом АМГ не показывает качество яйцеклеток и не позволяет по одному результату определить вероятность естественной беременности.
АМГ обычно можно сдавать в разные дни менструального цикла. Однако при подготовке к анализу стоит учитывать рекомендации лечащего врача и конкретной лаборатории. Если анализ назначен в составе гормонального обследования, врач может указать определённый день цикла для сдачи других показателей.
Требования к подготовке могут отличаться в зависимости от лаборатории. Перед сдачей анализа уточните правила при записи или на сайте лаборатории. Если врач дал индивидуальные рекомендации, следует ориентироваться на них.
Низкий АМГ может указывать на сниженный овариальный резерв — уменьшение количества фолликулов в яичниках. Это не является диагнозом бесплодия и не означает, что беременность невозможна. Результат следует обсудить с акушером-гинекологом или репродуктологом.
Да, можно. Низкий АМГ не исключает естественную беременность, поскольку на зачатие влияют возраст, наличие овуляции, состояние маточных труб, эндометрия и репродуктивное здоровье партнёра.
Низкий АМГ не является автоматическим противопоказанием к ЭКО. Этот показатель помогает врачу оценить предполагаемый ответ яичников на стимуляцию и подобрать тактику программы.
Высокий АМГ может быть связан с большим количеством фолликулов в яичниках. Иногда такой результат встречается при синдроме поликистозных яичников, но по одному анализу диагноз не ставят.
Не следует самостоятельно пытаться повысить АМГ препаратами, витаминами, БАДами или изменением питания. Цель консультации врача — не изменить одну цифру в анализе, а оценить овариальный резерв, репродуктивные планы и при необходимости выбрать дальнейшую тактику.
