Эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки — это состояние, при котором ткани эпителия, обычно расположенные внутри цервикального канала, перемещаются на внешнюю поверхность шейки матки. Ранее это состояние называли эрозией, но согласно современным критериям, она таковой не является. Вторым возможным названием эктопии является псевдоэрозия.

Симптомы эктопии шейки матки

Псевдоэрозия может долгие годы протекать бессимптомно, из-за чего женщина даже не подозревает о наличии структурных изменений в шейке матки. Патология часто становится «случайной находкой» во время гинекологического профилактического осмотра.

Заметные признаки эктопии шейки матки, как правило, появляются при сильном прогрессировании патологии и присоединении воспалительного процесса. Чаще всего женщины жалуются на:

• жжение и зуд во влагалище
• обильные влагалищные выделения
• болезненные ощущения во время полового контакта
• боль во время мочеиспускания
• внеменструальные кровотечения
• сбой менструального цикла

Эктопия шейки матки — это одно из самых распространенных гинекологических заболеваний. По статистике, болезнь выявляется у каждой второй женщины. При это, у 11% из них эктопия является врожденной. Пик заболеваемости приходится на возраст до 30 лет. Вероятность развития псевдоэрозии снижается по мере старения организма, что связано с возрастным угасанием репродуктивной функции.

Причины заболевания

Существует две теории развития эктопии:

1. Воспалительная — возникает на фоне длительно протекающего воспаления в области шейки матки.
2. Гормональная — развивается из-за гормонального дисбаланса, а именно повышение уровня эстрогенов.

Возможные причины псевдоэрозии:

• гормональный всплеск, дисбаланс — беременность, пубертатный период, сбой менструального цикла
• хронические заболевания половых органов
• инфекции, передающиеся половым путем (ИППП)
• лейомиома
• травмирование слизистой оболочки во время проведения медицинской процедуры: установку внутриматочной спирали, выскабливание и пр.
• травматичные роды
• прием гормональных препаратов

Факторы риска, повышающие вероятность развития эктопии шейки матки:

• начало менструации в раннем возрасте
• раннее начало половой жизни
• отказ от использования барьерных контрацептивов, особенно с непроверенным половым партнером.

Эктопия и эрозия шейки матки: в чем разница

При эктопии происходит лишь смещение границы цилиндрического эпителия на поверхность шейки матки (ШМ), при этом эпителий остается на своем месте. Эрозия, напротив, представляет собой фактическое повреждение слизистой оболочки ШМ. Оба этих состояния можно обнаружить во время гинекологического обследования, и каждый из них требует врачебного наблюдения.

Классификация эктопии шейки матки

В зависимости от времени возникновения псевдоэрозия делится на:

• Врожденная. Обычно является результатом гормонального сбоя во время внутриутробного развития. Выглядит как красноватое круглое пятно без воспаления. Не нуждается в лечении, но требует врачебного контроля.
• Приобретенная. Выявляется во время гинекологического осмотра на участке, на котором ранее не было патологического очага. Развивается на фоне воздействия провоцирующего фактора.

По наличию осложнений эктопия бывает:

• Осложненная. Часто вызвана кольпитом и цервицитом инфекционной этиологии.
• Неосложненная. Не нуждается в лечении, является вариантом нормы.

По характеру течения:

• Ранняя рецидивирующая. Выявляется через 2-3 месяца после выполненного лечения с дальнейшим выздоровлением.
• Поздняя рецидивирующая. Выявляется через пол года или более после выздоровления.

По типу (фазе) течения:

• Прогрессирующая. Характеризуется усилением процесса смещения эпителия шейки матки и его распространением на более широкие участки стенки влагалища.
• Стационарная. Отличается стабилизацией процесса и отсутствием дальнейших изменений в течение определенного периода времени, когда патологические изменения не прогрессируют.
• Заживающая. Характеризуется снижением выраженности симптомов и восстановлением нормальной структуры эпителия шейки матки.

Диагностика заболевания

Если у женщины подозрение на эктопию шейку матки, то поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения помогает комплексная диагностика. На первом приеме гинеколог проводит опрос и гинекологический осмотр, после чего назначает более детальные методы обследования.

Лабораторные анализы:

• Цитологический мазок Папаниколау. Тест позволяет оценить состояние клеток шейки матки и выявить аномалии.
• Мазок на микробиоценоз. Анализ помогает определить состояние микрофлоры влагалища и выявить наличие инфекций.
• Обследование на инфекции. Включает в себя анализы на такие инфекции, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз и другие ЗППП.

Инструментальные методы диагностики:

• Кольпоскопия. Предполагает использование кольпоскопа — оптического прибора для увеличения и освещения шейки матки. Позволяет более детально исследовать изменения и обозначить места возможной биопсии.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Хотя УЗИ не всегда является первичным методом для диагностики псевдоэрозии, оно может быть полезным для оценки структуры органов малого таза и исключения других патологий.
• Биопсия. Это процедура, при которой маленький образец ткани берется с поверхности шейки матки для дальнейшего исследования под микроскопом. Может быть проведена как во время кольпоскопии, так и отдельно. Помогает уточнить диагноз и определить характер изменений в тканях.

Нужно ли лечить эктопию шейки матки

Гинеколог клиники «Новая Жизнь» расскажет как лечить диагностированную эктопию шейки матки. Врач назначает индивидуальный план лечения, который нацелен на:

• устранение воспаления
• нормализацию гормонального фона
• усиление иммунной защиты
• восстановление вагинальной микрофлоры
• удаление патологических очагов
• стимуляция регенерации многослойного плоского эпителия
• профилактика рецидива и осложнений

При своевременном обращении к гинекологу предпочтительным вариантом лечения является консервативная терапия. Она включает в себя лекарственную терапию, которая предполагает прием следующих препаратов:

• противовоспалительные средства
• противовирусные, противомикробные средства
• препараты для восстановления вагинальной микрофлоры
• гормональные препараты

При эктопии шейки матки также возможно применение немедикаментозного лечения. Это малотравматичные процедуры, среди которых:

• электрокоагуляция
• криодеструкция
• химическая, фармакологическая, лазерная коагуляция
• радиоволновая абляция