Причины отсутствия менструации

• Заболевания мозга — опухолевые заболевания, травмы и иные поражения головного мозга и гипофиза так же, как и эндокринные заболевания, способствуют нарушению гормональной регуляции цикла и могут спровоцировать аменорею. После операций на гипофизе, изнурительных заболеваний месячные прекращаются.
• Заслуживает нашего внимания и ипоталамо-гипофизарная дисфункция, для которой тоже характерно нарушение менструального цикла, вплоть до потери месячных. В эту группу входит широкий круг патологий и характеризуются они нормальными уровнями гормонов ФСГи эстрадиола, чаще всего, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПЯ).
• Поликистоз яичников. При данной патологии нарушен процесс овуляции, корковый слой яичника уплотняется, яичники увеличиваются в размерах, а вместе с этим изменяется гормональный фон, нарушается репродуктивная функция и возникает аменорея. Для СПЯ характерными признаками являются:
  • гирсутизм (повышенное оволосение)
  • стойкое акнэ
  • поликистозное изменение яичников по данным УЗИ
  • повышение андрогенов

Большая часть женщин с СПЯ страдают ожирением, инсулинорезистентностью. Причина развития СПЯ неизвестна, но все больше данных, что заболевание обусловлено генетически.

• Гиперпролактинемия — повышение уровня гормона пролактина также приводит к нарушению менструального цикла. При уровнях пролактина выше 1500 мЕД/л необходимо исключить опухоль — аденому гипофиза, которая чаще всего является доброкачественной. При больших размерах опухоль (макроаденома) может сдавливать зрительный перекрест и подлежит оперативному удалению. При пролактине выше 240 мЕД/л(12 нг/мл) речь идет о функциональной гиперпролактинемии, которая часто вызвана стрессом или некомпенсированном гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы). Нам, репродуктологам, очень важно, чтобы пролактин не превышал уровень 240 мЕД/л, так как он влияет на имплантацию эмбриона и при подготовке к переносу эмбриона, мы должны снизить уровень пролактина.

Прием лекарственных препаратов, применяемых в психиатрии, антидепрессанты и противорвотные препараты подавляют секрецию дофамина, что приводит к повышению гормона пролактина. Так как пролактин негативно воздействует и на выработку гормонов — эстрогена и прогестерона, перед планируемой беременностью необходимо прекратить прием препаратов и восстановить нормальный уровень пролактина.

• Гипотиреоз – снижение функции щитовидной железы приводит к нарушению менструального цикла, влияет на овуляцию, а при длительном не компенсированном состоянии месячные могут прекратиться. Перед планируемой беременностью уровень гормона ТТГ не должен превышать 2,5 мкМЕ/мл.
• Стресс, повышение или снижение уровня кортизола — гормона надпочечников, нередко является причиной нарушения или прекращения менструальной функции.

Как мы видим, в регуляции менструальной функции задействовано множество факторов, и при нарушении выработки гормонов наступают нарушения цикла или их прекращение. Существует алгоритм обследования и диагностики для восстановления менструальной функции. Иногда приходится прорабатывать весь цикл образования гормонов и проводить коррекцию. Генетически обусловленные заболевания, ятрогенные нарушения —химиотерапия или прямое облучение яичников не поддаются коррекции. Поэтому, перед проведением оперативного лечения на яичниках или проведением химио- или лучевой терапии, если вы планируете беременность, на первом этапе можно криоконсервировать ткань яичника.

• Инфекционные заболевания мочеполовой системы, в том числе и передающиеся половым путем.

Диагностика в нашей клинике

Когда вы обратитесь к нашему специалисту с проблемой отсутствия менструации, врач, прежде всего, проведет первичное обследование, чтобы исключить беременность, если увидит полноценный эндометрий. В ходе беседы врач выяснит, имеют ли в вашей жизни место такие предпосылки, которые могли бы спровоцировать появление вторичной аменореи: увлеченность строгими диетами, прием лекарств и гормональных препаратов, заболевания организма, раннее время наступления менопаузы у матери и т.д.

Основное обследование будет направлено на выяснение уже сформировавшихся нарушений и что стало первичной причиной. Для этого в нашей клинике вам проведут гормональные, биохимические исследования, УЗИ. Также необходимо будет исключить инфекционные заболевания и вирусную нагрузку. Как правило, устранение основной причины отсутствия менструации бывает достаточно, чтобы цикл пришел в норму.