Яичниковая недостаточность

Девочка рождается с определенным количеством фолликулов, которые будут определять ее овариальный резерв. Фолликулярный резерв в течение репродуктивной жизни прогрессивно уменьшается как за счет ежемесячных овуляций, так и за счет атрезии части фолликулов. Истощение овариального резерва является основным определяющим фактором менопаузы, которая наступает, когда количество фолликулов снижается ниже порогового значения 1000.

Преждевременная недостаточность яичников (ПНЯ) — это неспособность яичника функционировать (вырабатывать яйцеклетки, способные к оплодотворению) у женщины моложе 40 лет.

К первичным причинам нарушения функции яичников относятся генетические заболевания:

• аномалии Х-хромосомы (моносомия, структурные дефекты)
• дефекты генов
• аутоиммунный оофорит (заболевание яичников)

Причиной недостаточности яичников может служить токсическое воздействие инфекционных и вирусных заболеваний, психологический стресс.

Ятрогенная недостаточность — воздействие повреждающих факторов — химиотерапия, лучевая терапия, операция на яичниках.

ПНЯ (преждевременная недостаточность яичников, преждевременная менопауза или ранняя менопауза) — это патологический симптомокомплекс, включающий:

• вторичную аменорею(отсутствие месячных)
• высокие уровни гонадотропинов(ФСГ, ЛГ)
• низкий уровень эстрогенов
• бесплодие (если ранее репродуктивная функция не была реализована)

У женщин до 40 лет

Хотя ПНЯ и менопауза часто используются как синонимы, они не равнозначны. Большинство женщин с ПНЯ сохраняют прерывистую функцию яичников в течение многих лет, и у них, в отличие от женщин, находящихся в менопаузе, может наступить беременность.

Причины:

• гормональный дисбаланс (гипофиз, щитовидная железа, надпочечники, яичники)
• воспалительные процессы (инфекционно-токсическое повреждение)
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркотики)
• психо-неврологические нарушения (стресс, депрессии)
• нарушение пищевого поведения (ИМТ более 32 кг/м2 и менее 18,5 кг/м2)
• уменьшение ткани яичников (хирургические вмешательства, травматизация ткани яичников —ТВП, наличие эндометриоидных кист)
• бесконтрольный прием КОК при низконормальных и высоконормальных уровнях гонадотропинов(синдром гиперторможения)
• физиологическое (старение яичников) — климакс

От работы наших яичников зависит наша возможность рождения детей.

Какие признаки снижения функции яичников могут вас насторожить?

• Укорочение менструального цикла
• Оскудение менструальных выделений
• Снижение гормона АМГ менее 1,2 нг/мл
• Снижение количества фолликулов в яичнике при УЗИ исследовании

Что делать?

Лечение преждевременной недостаточности яичника требует многофакторного подхода:

• выявить комплекс причин, которые могли вызвать снижение функции яичников
• если пациентка не планирует беременность, то врач назначит коррекцию выявленных нарушений и при помощи гормональной поддержки сохранит менструальную функцию
• если планируется беременность, то необходимо провести подготовку, возможно, активационными методами — PRP яичников, курсы пептидной терапии, активация стволовыми собственными липосомальными клетками

Некоторые клиники проводят IVA терапию – забирают во время лапароскопии ткань яичника, обрабатывают ее и возвращают.

Померанцева Елена Игоревна “Учитывая, что возраст пациенток, желающих забеременеть в возрасте 40+ становится все больше, каждый год появляются новые методики активации яичников. Но основная проблема заключается не в получении яйцеклеток после активационной терапии, а в получении генетически здорового эмбриона. А мы знаем, что с возрастом у женщин возрастает риск генетических поломок при оплодотворении.”

Диагностика и лечение в клинике

После первичного осмотра и сбора вашего подробного анамнеза, врач предложит вам пройти ряд исследований, которые позволят выявить недостаточность яичников и возможные ее причины. Список необходимых исследований может варьироваться в зависимости от индивидуальных показаний, но, как правило, он включает в себя следующие диагностические процедуры:

• ультразвуковое исследование органов малого таза
• измерение базальной температуры и составление ее графика
• гормональные исследования крови
• диагностическую лапароскопию

Так как основной причиной недостаточности яичников часто становится дефицит в вашем организме эстрогена, в этом случае лечение патологии проводится с помощью гормональной терапии. Дополнительно, в качестве профилактики остеопороза, доктор может назначить препараты кальция и витамина Д.

Что касается тяжелых форм бесплодия, вызванных недостаточностью яичников, то оптимальным способом его преодоления являются вспомогательные репродуктивные технологии.