Заболевания шейки матки

Шейка матки (ШМ) — это нижний сегмент матки длиной от 3 до 6 см. Ее видимая часть начинается во влагалище, а затем она переходит в тело матки. Во время гинекологического осмотра специалист оценивает состояние именно влагалищной части шейки матки.

Шейка матки — один из уникальнейших органов женщины, как и вся репродуктивная система. Именно через нее проходит связь между наружным и внутренним миром женского организма. Именно через нее рождается на свет новая жизнь.

После того как исчезает девственная плева, организму приходится бороться с агрессией микробов, различных грибковых инфекций и вирусов, попадающих из внешней среды. Таким образом, шейка матки, являясь основным барьером на пути распространения инфекции, сама часто становится мишенью для атаки. К нашему сожалению, число заболеваний, передающихся половым путем, не уменьшается.

Часто вялотекущие заболевания половых партнеров остаются незамеченными и в результате могут привести к таким патологическим состояниям, как:

• Эктопия – не требует лечения, практически всегда бывает после смены полового партнера, после первого секса.
• Эрозия шейки матки — визуально напоминает раневую поверхность. Лечение проводится лишь после подтверждения заболевания. При необходимости проводится дополнительное исследование при помощи кольпоскопа (кольпоскопия) и проведения проб. Часто возникает при воспалении влагалища и не требует хирургического лечения.
• Лейкоплакия — визуально напоминает белый налет. Требует лабораторного подтверждения, пристального наблюдения и незамедлительного хирургического лечения при подтверждении диагноза.

Обследование ШМ

В нашей клинике вам будет предложен весь спектр диагностических мероприятий по выявлению заболеваний шейки матки и инфекционных процессов во влагалище, цервикальном канале и поверхности шейки матки.

Цитологическое исследование:

• Обычная цитология — путем соскоба с поверхности шейки матки наносится на предметное стекло.
• Жидкостная цитология — забор специальной щеточкой и погружается в контейнер с жидкостью.

Для выявления инфекций или подготовки к лечению методами ВРТ следует сдать:

• Анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ). Берут мазок из цервикального канала и исследуют методом ПЦР. Таким образом определяют онкогенные типы вируса (16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68,73,82). При обнаружении данных типов вируса необходимо провести кольпоскопию и цитологическое исследование.
• Бактериоскопическое (микроскопическое) исследование мазка из заднего свода влагалища, канала шейки матки и уретры на флору и степень чистоты — мазок на флору.
• Бактериологический посев из канала шейки матки на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам.
• ПЦР-исследование мазков на «скрытые» инфекции (таких, как хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднерелла, цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.) из цервикального канала шейки матки.

При выявлении патологии и для уточнения распространенности процесса на шейке матки применяется метод расширенной кольпоскопии (РКС) — осмотр шейки матки при помощи специализированного оптического прибора, обладающего многократным увеличением (кольпоскопа) с одновременным проведением проб с различными реагентами. Во время РКС проводится тест с уксусной кислотой и тест с окрашиванием раствором люголя. При выявлении подозрительных участков проводится биопсия шейки матки, и полученный материал отправляют на гистологию.

Выбор метода лечения зависит от степени распространенности заболевания и от данных результатов обследования. Мы проводим весь комплекс лечения, начиная от противовоспалительной терапии, и заканчивая хирургическим лечением, которое проводится в амбулаторных условиях.

Часто задаваемые вопросы по результату жидкостной цитологии:

• NILM – норма.
• ASC-US или ASC-H- плоскоклеточная атипия (клетки плоского эпителия с патологическими изменениями). Необходимо сделать дополнительные исследования на ВПЧ, кольпоскопию.
• LSIL (CIN I) дисплазия легкой степени. Необходимо сделать дополнительные исследования на ВПЧ, кольпоскопию под контролем врача, так как риск возникновения дисплазии тяжелой степени достигает 6,5%.
• HSIL (CIN II/ CIN III/ карцинома in situ) — дисплазия умеренной/высокой степени/ внутриэпителиальный рак. Незамедлительное лечение. Тактика (хирургическое лечение или консервативное) зависит от выраженности патологического процесса.