Синехии в полости матки

3 февраля 2026

Синехии — это «спайки» внутри полости матки: тонкие или плотные перемычки из соединительной ткани, которые частично или полностью склеивают стенки матки. В медицине также встречается термин синдром Ашермана (когда синехии выражены значительно и влияют на менструации и фертильность).

Записаться

Почему синехии возникают

Чаще всего синехии формируются, когда эндометрий (внутренняя слизистая оболочка матки) повреждается и затем заживает «неправильно», с образованием рубцовой ткани. Синехии нередко рассматриваются как маркер перенесённого или текущего воспалительного процесса и могут быть связаны с нарушением микробиома полости матки — то есть изменением нормального баланса микроорганизмов, влияющего на состояние эндометрия и его «готовность» к имплантации.

Почему с синехиями трудно забеременеть и выносить беременность

При синехиях беременность действительно может быть проблематичной — и вот почему:

Меньше “рабочей” полости:спайки уменьшают пространство, где должно прикрепиться плодное яйцо и развиваться беременность.

Страдает эндометрий: рубцовая ткань хуже кровоснабжается и хуже «принимает» эмбрион.

Нарушается имплантация: даже при хорошем эмбрионе (в том числе после ЭКО) прикрепление может не происходить.

Выше риски осложнений: если беременность наступает, при выраженных синехиях может повышаться риск невынашивания, проблем с плацентацией и кровотечений (степень риска зависит от распространённости и плотности спаек).

Практический вывод для планирования: перед запланированной беременностью синехии нужно разрушить и удалить, чтобы восстановить нормальную форму полости матки и повысить шансы на имплантацию и вынашивание.

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов

Связаться с нами

Диагностика и лечение

Самый точный и одновременно лечебный метод при синехиях — гистероскопия.

Что такое гистероскопия

Гистероскопия — это процедура, при которой врач вводит в полость матки тонкий оптический прибор (гистероскоп) и видит полость изнутри на экране.

Во время гистероскопии можно:

подтвердить наличие синехий и оценить их выраженность;

аккуратно рассечь/удалить спайки (гистерорезектоскопия или операционная гистероскопия);

оценить, насколько сохранён эндометрий.

Это важный момент: по УЗИ синехии можно заподозрить, но гистероскопия даёт прямую визуализацию и позволяет сразу выполнить лечение.

Почему важно лечение после удаления синехий

Удалить синехии — это половина задачи. Вторая половина — снизить риск повторного “склеивания” стенок и помочь эндометрию восстановиться.После рассечения спаек врач выстраивает план реабилитации, который обычно включает профилактику повторных синехий и поддержку заживления слизистой.

Методы, которые применяются после удаления синехий

В нашей клинике в программу восстановления (по показаниям) могут входить:

Введение адгезионного (антиспаечного) геля.

Используется как барьер, чтобы уменьшить контакт стенок матки в период заживления и снизить риск повторного образования спаек.

Физиотерапевтические процедуры (как вспомогательное направление, по показаниям и под контролем врача):

внутриматочная кавитация;

внутриматочный лазер;

физиотерапия аппаратом Инфита.

Важно: конкретная схема подбирается индивидуально — в зависимости от степени синехий, состояния эндометрия, причин их появления (включая признаки воспаления/дисбиоза) и репродуктивных планов.

Коротко о главном

Ниже — суть, которую полезно запомнить перед планированием беременности:

Синехии — это спайки в полости матки, которые деформируют полость и ухудшают качество эндометрия.

Забеременеть с синехиями часто сложно, а риски невынашивания могут быть выше — поэтому перед планируемой беременностью синехии необходимо разрушить и удалить.

Гистероскопия — “золотой стандарт”: она и диагностирует, и лечит.

Синехии часто указывают на воспалительный процесс и/или нарушение микробиома матки, поэтому важен полноценный план восстановления.

После удаления особенно важно лечение, направленное на профилактику рецидива и восстановление эндометрия; в нашей клинике применяются антиадгезионный гель и физиотерапевтические методы (внутриматочная кавитация, внутриматочный лазер, Инфита) — по показаниям.

Мини-таблица для ориентира АМГ?

Этап

Цель

Как делается

Диагностика

Подтвердить синехии, оценить полость

УЗИ (подозрение) + гистероскопия (точно)

Удаление синехий

Восстановить форму полости матки

Операционная гистероскопия (рассечение/удаление)

Реабилитация

Снизить риск рецидива, помочь эндометрию

Антиадгезионный гель + восстановительные процедуры (по показаниям)

Свяжитесь с нами, чтобы получить ответы на ваши вопросы и помощь от наших специалистов
Связаться с нами

Когда можно планировать беременность после удаления синехий

Точный срок зависит от степени синехий, состояния эндометрия и того, как проходит восстановление после гистероскопии. Главный ориентир — не «прошло N недель», а полость матки восстановилась и эндометрий снова готов к имплантации.

Ориентировочные сроки

При единичных, тонких синехиях и хорошем восстановлении эндометрия планирование иногда возможно уже со следующего цикла после контрольного осмотра врача.

При выраженных/плотных синехиях чаще требуется 2–3 менструальных цикла на восстановление, иногда больше — чтобы снизить риск повторного образования спаек и улучшить качество эндометрия.

Что должно быть выполнено перед планированием

Перед тем как переходить к попыткам беременности, важно убедиться, что:

полость матки свободна (нет повторных спаек);

эндометрий достаточной толщины и структуры в нужные дни цикла;

устранены факторы, которые привели к синехиям: воспаление и/или нарушение микробиома матки;

завершён рекомендованный курс восстановления после гистероскопии (в т.ч. по показаниям: антиадгезионный гель, внутриматочная кавитация, внутриматочный лазер, физиотерапия Инфита).

Как мы принимаем решение «можно планировать»

В нашей клинике решение о старте планирования обычно опирается на:

контрольное УЗИ в динамике(оценка полости и эндометрия);

при необходимости — контроль состояния полости матки по показаниям (если риск рецидива высокий);

оценку признаков воспаления и восстановление «здоровой среды» эндометрия.

Важно:

Если начать попытки слишком рано, когда эндометрий ещё не восстановился, повышается риск:

неудачной имплантации,

биохимической беременности,

раннего прерывания,

рецидива синехий.

Планирование беременности лучше начинать тогда, когда есть подтверждение, что матка «готова принять беременность», а не просто потому, что прошёл определённый срок.

Синехии (спайки) в матке лечатся хирургически. Доступна гистерорезектоскопия и послеоперационное наблюдение у гинеколога.

Текст проверен врачом

Кузьмичева Варвара Сергеевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Связаться с нами

Другие статьи

27 мая 2026 Биологические часы и фертильность

8 июня 2026 Овуляция

6 июня 2026 Генетический паспорт

8 июня 2026 Развитие беременности по неделям

7 июня 2026 Хронический эндометрит

8 июня 2026 Отличие эндометрита от эндометриоза

8 июня 2026 Повышенное содержание пролактина и бесплодие

6 июня 2026 Двурогая матка и беременность

5 июня 2026 Астенозооспермия

6 июня 2026 ЭКО после 40 лет: советы врача

Этап	Цель	Как делается
Диагностика	Подтвердить синехии, оценить полость	УЗИ (подозрение) + гистероскопия (точно)
Удаление синехий	Восстановить форму полости матки	Операционная гистероскопия (рассечение/удаление)
Реабилитация	Снизить риск рецидива, помочь эндометрию	Антиадгезионный гель + восстановительные процедуры (по показаниям)