Гиперпролактинемия

23 мая 2021

Гиперпролактинемия – это нарушение гормонального характера, которое обусловлено повышенным уровнем пролактина в сыворотке крови.

Чаще всего такое нарушение наблюдается у женщин репродуктивного возраста, однако может встречаться и у мужчин от 25 до 40 лет. У некоторых пациентов гиперпролактинемия не связана с какими-либо структурными нарушениями, в этом случае она называется функциональная гиперпролактинемия. В остальных случаях гиперпролактинемия может быть вызвана или пролактин- секретирующей аденомой гипофиза, или несекретирующими опухолями, локализующимися в области гипофиза или гипоталамуса.

Причины гиперпролактинемии

Причин, которые могут вызывать повышение гормона пролактина в организме, множество, среди них самыми частыми являются:

доброкачественные новообразования гипофиза – отдела головного мозга, ответственного за выработку гормонов, в том числе и пролактина
нарушение работы щитовидной железы – гипофункция
кистозные образования в яичниках, что приводит к нарушению их функции
нарушение работы почек и печени – хроническая почечная и печеночная недостаточность, цирроз, хронические воспалительные процессы, которые приводят к нарушению работы органа
поражение тканей и оболочек головного мозга – менингит, энцефалит, новообразования злокачественного характера

Не всегда гиперпролактинемия является признаком патологии, в некоторых случаях повышение гормона пролактина может быть вызвано приемом определенных групп лекарственных препаратов, например, антидепрессантов, противорвотных, противозачаточных таблеток. Уровень пролактина также повышается при физической нагрузке и стрессе. В подобной ситуации уровень гормона приходит в норму самостоятельно и не требует никакого специального лечения. О патологической гиперпролактинемии можно говорить в том случае, когда высокий уровень пролактина сохраняется на протяжении долгого времени и носит устойчивый характер.

Симптомы

Характерными признаками повышенной концентрации гормона пролактина в крови являются:

увеличение чувствительности сосков и молочных желез у женщин
выделения из соска при надавливании, не связанные с периодом лактации - галакторея
нарушение менструального цикла – не регулярный менструальный цикл, отсутствие менструации
трудности с наступлением желанной беременности
снижение уровня эстрадиола в крови, сухость во влагалище, снижение либидо
увеличение роста волос на теле по мужскому типу
угревые высыпания
повышенная хрупкость костей, явления остеопороза

Гиперпролактинемия у мужчин клинически проявляется снижением полового влечения, нарушением эректильной функции, увеличением грудных желез (гинекомастия) с выделением жидкости, похожей на молоко из соска при надавливании, ожирением.

Учитывая, что максимальная концентрация Пролактина отмечается с 3 до 5 утра, его уровень следует определять с 9 утра до 12 часов, а лучше сразу после пробуждения и натощак.

Во время беременности уровень пролактина повышается. Если содержание Пролактина в сыворотке крови от 1500 МЕ/л и более врач назначит вам обследование методом МРТ для исключения патологии гипофиза.

Лечение

При клинически подтвержденной патологической гиперпролактинемии пациенту назначают медикаментозное лечение – препараты, нормализующие уровень пролактина в крови и устраняющие симптоматику нарушения.

Для лечения и снятия признаков пролактинемии специалисты назначают лекарственные средства из группы агонистов дофамина. Эти препараты благоприятно воздействуют на женский организм, восстанавливают менструальный цикл и процесс созревания яйцеклетки. У мужчин препараты этой группы нормализуют половую функцию и сексуальное влечение.

При выявлении аденом гипофиза микро до 1 см. и макро 1 см. требуется консультация нейрохирурга, но гиперпролактинемия на фоне микроаденом или без них обычно имеет доброкачественное клиническое течение.